2025年達州市特殊門診申報時間為每年3月1日至4月30日集中受理,逾期不予補報。
參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)通過線上平臺或線下窗口提交材料,審核通過后待遇有效期一般為1年,次年需重新申報。以下為具體實施細則:
(一)申報條件
- 病種范圍:涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
- 參保要求:需連續(xù)繳納達州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個月,且當前參保狀態(tài)正常。
| 病種類型 | 需提供材料 | 待遇有效期 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、近期診療記錄 | 1年 | 5萬元 |
| 尿毒癥透析治療 | 腎功能檢查報告、透析治療單 | 1年 | 8萬元 |
| 嚴重精神障礙 | 精神??漆t(yī)院診斷證明 | 2年 | 2萬元 |
(二)辦理流程
- 線上申報:登錄四川醫(yī)保公共服務平臺,上傳身份證、病歷、檢查報告等電子材料,5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下申報:攜帶原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科,現(xiàn)場審核后領取回執(zhí)單。
(三)注意事項
- 材料真實性:偽造病歷或檢查報告將取消當年申報資格,并納入醫(yī)保信用黑名單。
- 變更與終止:如病情加重或減輕,需在1個月內(nèi)提交更新材料,否則影響待遇發(fā)放。
2025年達州市特殊門診政策進一步優(yōu)化了慢性病和重癥患者的保障力度,建議參保人提前整理病史資料,避免因材料不全延誤審批。具體病種目錄及限額可咨詢0818-12393醫(yī)保服務熱線。