2025年起，山東德州職工醫(yī)保個人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等家庭成員使用，年度支付限額最高為參保人賬戶累計額的50%。

隨著醫(yī)保政策改革深化，德州市正式推行門診共濟(jì)保障機(jī)制，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、藥費(fèi)及住院自付部分。以下為具體操作指南及注意事項：

（一）適用對象與條件

1. 參保人要求

   • 須為德州市職工醫(yī)保正常繳費(fèi)人員，且個人賬戶余額充足。
   • 需通過“德州醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綁定家庭成員。

2. 家庭成員范圍

   • 配偶、父母、子女（含配偶父母），需提供身份證號及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
   • 被綁定人無需參保德州醫(yī)保，但需在德州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（二）使用流程與規(guī)則

1. 賬戶綁定

   • 線上辦理：登錄APP，上傳關(guān)系證明，審核通過后即時生效。
   • 線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，3個工作日內(nèi)完成。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   • 家庭成員就診時出示參保人醫(yī)保電子憑證，費(fèi)用直接從共濟(jì)賬戶扣除。
   • 藥店購藥需提供參保人授權(quán)碼，每日限刷1次。

3. 限額管理

   • 年度限額按自然年重置，超額部分需自費(fèi)。
   • 例如：參保人賬戶累計1萬元，則家庭共用限額為5000元。

（三）常見問題與限制

1. 不可支付范圍

   • 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性項目。
   • 家庭成員在異地就醫(yī)的門診費(fèi)用（住院自付部分除外）。

2. 賬戶安全

   • 綁定后可通過APP實(shí)時查詢使用記錄，解除綁定需雙方現(xiàn)場確認(rèn)。
   • 盜刷或違規(guī)使用將暫停共濟(jì)功能，并追回資金。

德州市門診共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保個人賬戶的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意年度限額和使用范圍，合理規(guī)劃賬戶資金。綁定流程簡便，但務(wù)必確保信息真實(shí)，避免因違規(guī)操作影響權(quán)益。