3-5個工作日

2025年廣東深圳線上申請門特需通過深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)預申請，填寫信息、選擇病種、上傳材料后打印表格，攜帶身份證/社?？凹由w公章的病歷資料到具有認定資質(zhì)的醫(yī)療機構現(xiàn)場認定，認定成功后即可享受門診特定病種醫(yī)保待遇。

一、申請條件

1. 參保資格：正常參加并繳納深圳基本醫(yī)療保險，且患有52種門診特定病種之一的參保人。
2. 病種范圍：執(zhí)行廣東省統(tǒng)一門特病種目錄，分為一類門特（如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等重特大疾?。┖?strong>二類門特（如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）。
3. 認定機構：須在深圳市醫(yī)療保障局公布的具有門特病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構辦理審核確認。

二、申請流程

1. 線上預申請
   • 登錄深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)（http://hsa.sz.gov.cn/），進入『服務』—『個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)』。
   • 點擊『在線辦理』—『醫(yī)療保險』—『門診特定病種認定申請』。
   • 填寫個人信息、選擇病種，按系統(tǒng)提示上傳材料，提交后打印《深圳市門診特定病種待遇認定申請表》。
2. 現(xiàn)場認定
   • 攜帶身份證/社?？?/strong>、加蓋醫(yī)院公章的病歷資料（疾病診斷書、出院小結、檢查檢驗報告等）及打印的申請表，前往具有門特認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構。
   • 現(xiàn)場審核確認，認定成功后醫(yī)保信息系統(tǒng)自動備案，參保人即可享受門特待遇。

三、所需材料

1. 基礎材料
   • 本人身份證或社?？?/strong>原件及復印件。
   • 加蓋醫(yī)院公章的病歷資料（含疾病診斷證明、出院小結、相關檢查檢驗報告等）。
   • 《深圳市門診特定病種待遇認定申請表》（線上預申請后打印或現(xiàn)場領取填寫）。
2. 不同病種補充材料
   • 部分病種（如器官移植術后、惡性腫瘤等）需提供手術記錄、病理報告、長期用藥記錄等。
   • 精神類疾病需提供精神專科醫(yī)院的診斷證明及近期治療記錄。

四、辦理時限與生效

1. 辦理時限：資料齊全后，一般3-5個工作日內(nèi)完成審核認定。
2. 待遇生效：認定成功后即時生效，醫(yī)保信息系統(tǒng)自動推送短信通知，參保人可按規(guī)定享受門特醫(yī)保待遇。

五、報銷比例與額度

1. 一類門特
   • 報銷比例與連續(xù)參保時間掛鉤：不滿12個月報60%，滿12個月不滿36個月報75%，滿36個月報90%。
   • 不單獨設年度支付限額，計入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計支付限額。
2. 二類門特
   • 高血壓、糖尿病：簽約家庭醫(yī)生在社康開藥報銷90%，普通門診按比例報銷。
   • 其他病種：職工一檔報80%，職工二檔和居民醫(yī)保報60%；6種特殊病種（如慢阻肺、冠心病等）在社康簽約家庭醫(yī)生開藥可報80%。
   • 各病種設年度支付限額，具體如下表：

六、注意事項

1. 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，方可在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構直接結算門特費用。
2. 變更治療機構：選定后原則上一年內(nèi)不變更，確需變更的需向新機構申請，變更即時生效。
3. 處方管理：門特單次處方用藥量按國家、省及市長期處方管理規(guī)范執(zhí)行。
4. 零售藥店配藥：可憑電子處方在定點零售藥店配藥，享受門特待遇。

2025年廣東深圳線上申請門特流程清晰、材料明確、待遇保障充分，參保人只需按指引完成線上預申請與現(xiàn)場認定，即可便捷享受門診特定病種醫(yī)保報銷，切實減輕長期門診醫(yī)療費用負擔。