7-15個工作日
2025年陜西延安門特病申請流程已全面優(yōu)化，符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道快速辦理，最快7個工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇。
（一）申請條件與范圍
適用人群
參加陜西省基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且正常繳費的延安市參保人員，符合門特病病種范圍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均可申請。病種目錄
2025年延安門特病涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、肝硬化、精神疾病等47種疾病，具體以延安市醫(yī)保局最新公布目錄為準(zhǔn)。診斷要求
需提供二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診病歷（含相關(guān)檢查報告），且診斷時間在申請前6個月內(nèi)有效。
（二）申請材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 門特病申請表（可通過延安醫(yī)保APP下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
醫(yī)療證明材料
材料類型 具體要求 診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱及ICD編碼 病歷資料 住院患者提供出院小結(jié)；門診患者提供近3個月連續(xù)治療記錄 檢查報告 影像學(xué)（CT/MRI）、病理報告、實驗室檢查等關(guān)鍵依據(jù) 特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)患者需提供備案憑證
- 代辦申請需額外提供代辦人身份證及委托書
（三）申請渠道與流程
線上申請
- 步驟1：登錄陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或延安醫(yī)保APP
- 步驟2：選擇門特病認(rèn)定模塊，填寫個人信息并上傳材料掃描件
- 步驟3：系統(tǒng)自動初審（1-3個工作日），通過后轉(zhuǎn)專家復(fù)審（5-7個工作日）
線下申請
辦理地點 服務(wù)時間 備注 市醫(yī)保中心 工作日9:00-17:00 可現(xiàn)場領(lǐng)取認(rèn)定結(jié)果 區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦點 按屬地政務(wù)中心時間 部分支持材料郵寄服務(wù) 定點醫(yī)院醫(yī)保辦 與醫(yī)院門診時間同步 住院患者可直接申請 加急通道
惡性腫瘤、器官移植等重癥患者可憑急診病歷或危重通知書開通綠色通道，3個工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
（四）待遇享受與管理
生效時間
認(rèn)定通過后次日起享受門特病待遇，有效期一般為1-3年，期滿需復(fù)核。報銷標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 起付線（元） 報銷比例 年度限額（萬元） 惡性腫瘤 500 85% 15 糖尿病 300 70% 5 精神疾病 0 90% 8 就醫(yī)管理
需在延安市門特定點醫(yī)院就診，跨省就醫(yī)需提前備案，費用結(jié)算時直接刷卡報銷。
2025年陜西延安門特病申請通過簡化流程、數(shù)字化服務(wù)和分類管理，顯著提升了辦理效率，參保人員只需備齊材料、選擇合適渠道，即可在兩周內(nèi)完成認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇，切實減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。