具體手續(xù)以2025年佛山市醫(yī)保局最新政策為準
廣東佛山特殊門診申辦需符合醫(yī)保政策規(guī)定病種，通過材料審核、資質認定和系統備案完成。關鍵步驟包括資格確認、材料提交、審核備案及待遇開通，全程需依托佛山市醫(yī)療保障信息系統操作。
一、辦理條件
- 參保要求
- 連續(xù)繳納佛山基本醫(yī)療保險滿2年
- 當前參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）
- 病種范圍
- 惡性腫瘤、器官移植術后、嚴重精神障礙等12類疾病
- 須符合《佛山市門診特定病種目錄》最新版
二、申報材料
- 基礎材料
材料類型 要求 備注 身份證 原件+復印件 非戶籍需提供居住證 醫(yī)?？?/strong> 實體卡或電子憑證 狀態(tài)需有效 診斷證明 三級醫(yī)院出具 加蓋醫(yī)院公章 - 補充材料
- 近半年病歷資料（含檢驗報告、影像報告）
- 《門診特定病種申請表》（社區(qū)/醫(yī)院領?。?/li>
三、辦理流程
- 資質審核
- 步驟1：向定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料
- 步驟2：醫(yī)保經辦機構10個工作日內完成復審
- 系統備案
環(huán)節(jié) 操作主體 時效 信息錄入 醫(yī)院端 即時 待遇開通 醫(yī)保系統 審核后24小時 - 待遇生效
次月起享受門診報銷待遇（最高支付限額8000元/年）
申請通過后，持醫(yī)保卡在選定定點機構直接結算，年度需復核病種資質。政策調整可能涉及材料簡化或病種增補，建議通過"佛山通"APP實時查詢動態(tài)。