通常線上辦理需3-10個工作日
2025年在甘肅金昌市辦理門診特殊病種認定可通過甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或金昌醫(yī)保APP完成。參保人需滿足基本醫(yī)保在保、確診特定病種、提交完整電子材料等條件，經(jīng)線上審核后享受醫(yī)藥費減免待遇。平臺支持材料上傳、進度查詢、結(jié)果通知等功能，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。
一、適用條件
病種范圍
金昌市納入的門診特殊病種約30余類，主要包括：- 惡性腫瘤（含放化療）
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 嚴重精神障礙
病種類型 覆蓋疾病舉例 必要治療方式 代謝類 糖尿病并發(fā)癥、血友病 胰島素注射、凝血因子替代 免疫類 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎 生物制劑治療 重癥慢性病 肝硬化失代償期、帕金森病 長期藥物維持 申請人資格
- 金昌市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員
- 提供二級及以上醫(yī)院確診證明
- 未成年人/行動不便者可委托直系親屬代辦
核心材料清單
材料類型 具體要求 電子格式 身份證明 身份證或社?？ㄇ逦掌?/td> JPG/PDF ≤5MB 醫(yī)療文書 診斷書、病理報告、住院病歷摘要 加蓋醫(yī)院公章 申請表 線上自動生成表格 系統(tǒng)填寫
二、操作流程
平臺登錄
通過 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 或 金昌醫(yī)保APP 注冊，完成 人臉識別認證。病種申請
- 進入“門診慢特病服務(wù)”模塊
- 勾選申報病種并填寫 病史摘要
- 上傳材料至 醫(yī)保云存儲系統(tǒng)
審核跟蹤
階段 操作指引 時效要求 提交申請 檢查材料完整性 即時完成 醫(yī)保初審 核查病歷真實性 ≤3個工作日 專家復(fù)核 臨床診斷評估 ≤5個工作日
三、注意事項
材料規(guī)范
- 診斷書需包含 ICD-11疾病編碼
- 影像報告需標注 檢查日期及醫(yī)師簽名
- 過期材料需 30日內(nèi) 重新提交
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需補充 參保地備案證明
- 審核駁回：根據(jù)短信提示 7日內(nèi) 補正材料
- 進度查詢：撥打 0935-12393 醫(yī)保專線
待遇生效
- 認定通過后 次月1日 享受待遇
- 定點醫(yī)院取藥 直接結(jié)算
- 年度報銷限額 5-15萬元（依病種差異）
門診特殊病種資格長期有效，但需每 2年提交復(fù)查報告 更新檔案。參保人應(yīng)及時關(guān)注 金昌市醫(yī)療保障局 政策調(diào)整公告，2025年或?qū)U展 罕見病 納入范圍，具體執(zhí)行標準以當年官方文件為準。