1-7天潛伏期后突發(fā)劇烈癥狀
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的早期表現(xiàn)類似細(xì)菌性腦膜炎，但病情進(jìn)展迅猛，致死率超過97%。以下是15歲青少年感染福氏耐格里阿米巴后的典型臨床進(jìn)程及關(guān)鍵數(shù)據(jù)。
（一）初期癥狀（感染后1-3天）
- 頭痛與發(fā)熱
- 頭痛呈持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛，鎮(zhèn)痛藥無效。
- 體溫迅速升至39℃以上，伴寒戰(zhàn)或出汗。
- 上呼吸道異常
- 鼻塞、咽痛（與阿米巴通過嗅神經(jīng)侵入有關(guān)）。
- 部分患者出現(xiàn)嗅覺減退，此為PAM特異性表現(xiàn)。
（二）中期進(jìn)展（感染后4-7天）
- 神經(jīng)系統(tǒng)損害
癥狀類型 具體表現(xiàn) 發(fā)生頻率 腦膜刺激征 頸強(qiáng)直、克氏征陽性 85% 顱神經(jīng)麻痹 復(fù)視、面癱、吞咽困難 40% 意識(shí)障礙 嗜睡、譫妄、昏迷 70% - 顱內(nèi)壓升高
- 噴射性嘔吐、視乳頭水腫，CT顯示腦水腫。
- 約50%病例出現(xiàn)癲癇發(fā)作，多為全身性強(qiáng)直-陣攣型。
（三）終末期（感染后7-10天）
- 多器官衰竭
- 呼吸衰竭因腦干功能喪失導(dǎo)致。
- 循環(huán)衰竭與感染性休克相關(guān)。
- 實(shí)驗(yàn)室特征
- 腦脊液呈血性或膿性，阿米巴滋養(yǎng)體檢出率為確診依據(jù)。
- 白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20,000/μL，葡萄糖顯著降低。
目前全球存活病例不足10例，早期使用米替福新聯(lián)合大劑量兩性霉素B可提高生存率。避免在30℃以上溫水或淡水湖泊中潛水是預(yù)防關(guān)鍵，尤其需防止臟水進(jìn)入鼻腔。