2025年寧夏中衛(wèi)市門診慢特病保障政策已全面覆蓋輔助生殖技術(shù)，且不設(shè)年度基金最高支付限額。
中衛(wèi)市作為寧夏回族自治區(qū)的重要城市，自2024年10月15日起，嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保政策，將輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入門診慢特病保障范圍。參保人員（含職工和居民）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療時(shí)，相關(guān)費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷，跨省異地就醫(yī)備案者同樣適用。
一、政策覆蓋范圍
納入項(xiàng)目
- 13項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)：包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等10項(xiàng)基礎(chǔ)項(xiàng)目，以及囊胚培養(yǎng)、凍融胚胎等3項(xiàng)加收項(xiàng)目。
- 門診慢特病病種：新增“不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療”，無(wú)年度支付上限，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
適用人群
- 本地參保者：在中衛(wèi)市或自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療可享報(bào)銷。
- 跨省就醫(yī)者：完成備案后，省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用按比例結(jié)算（如首例案例報(bào)銷75%。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與案例
費(fèi)用分擔(dān)
項(xiàng)目 報(bào)銷比例 個(gè)人承擔(dān) 案例參考 本地門診治療 依機(jī)構(gòu)層級(jí) 按比例自付 慢特病起付500元后全額報(bào)銷 跨省輔助生殖 最高75% 25%-30% 李女士報(bào)銷8413元 政策優(yōu)勢(shì)
- 無(wú)支付限額：區(qū)別于普通門診380元年度限額，輔助生殖治療費(fèi)用全額納入測(cè)算。
- 異地銜接：通過(guò)備案實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。
中衛(wèi)市通過(guò)細(xì)化醫(yī)保政策和強(qiáng)化異地結(jié)算服務(wù)，顯著降低了不孕不育家庭的治療負(fù)擔(dān)。這一舉措不僅體現(xiàn)了對(duì)生育權(quán)益的保障，也為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展提供了有力支持。