線上辦理,1-3個工作日審核
2025年河南平頂山市門診特殊病種(門特?。﹤浒缚赏ㄟ^河南政務服務網(wǎng)、豫事辦APP、平頂山市醫(yī)保局微信公眾號三大官方渠道全程線上辦理,需提交電子病歷材料并實名認證,審核通過后生成電子備案憑證直接生效。
一、辦理條件與適用范圍
適用人群
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診病種需在《河南省門診特殊病種目錄(2025年版)》范圍內(nèi)(如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異等56類疾病)。
線上辦理限制
- 首次確診需二級及以上公立醫(yī)院出具診斷證明。
- 非平頂山參保人員需回參保地申請。
二、線上操作全流程
材料準備階段
- 必備文件:身份證正反面照片、社??ㄕ掌⒓由w公章的診斷證明、相關檢查報告(如CT、病理報告)。
- 表格下載:《門特病待遇認定申請表》需從河南省醫(yī)保局官網(wǎng)獲取模板。
材料類型 格式要求 上傳示例 診斷證明 PDF/高清掃描件 含醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名 影像報告 JPG/PNG 清晰展示關鍵數(shù)據(jù) 申請表 電子簽名版PDF 填寫完整無涂改 平臺操作指南
(1) 河南政務服務網(wǎng):搜索“門特病認定”→ 實名登錄→ 上傳材料→ 提交申請。
(2) 豫事辦APP:進入“醫(yī)保專區(qū)”→ 選擇“門特備案”→ 拍照上傳材料。
(3) 微信公眾號:關注“平頂山市醫(yī)療保障局”→ 菜單欄“辦事大廳”→ 按提示操作。審核與結果查詢
- 醫(yī)保部門1-3個工作日完成審核,結果以短信通知。
- 電子憑證可通過豫保通小程序實時查看,線下就醫(yī)直接刷卡結算。
三、關鍵注意事項
- 時效管理:門特病備案有效期2年,到期前60天需重新申請。
- 材料真實性:偽造診斷證明將列入醫(yī)保失信名單,暫停待遇3年。
- 異地就醫(yī):備案后赴省內(nèi)異地醫(yī)院,需提前在國家醫(yī)保服務平臺APP辦理轉診。
平頂山市通過線上門特病辦理顯著提升服務效率,但政策細則可能隨年度調整,建議參保人定期關注河南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保服務熱線獲取動態(tài)信息。