允許

2025年西藏日喀則門診特殊病種跨區(qū)選擇是允許的，參保人員按規(guī)定辦理備案后，可在異地（包括跨省、跨市）醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診特殊病種相關(guān)醫(yī)療費用，政策覆蓋范圍廣、流程便捷，極大提升了醫(yī)保服務(wù)可及性和群眾就醫(yī)便利度。

一、政策背景與意義 近年來，西藏自治區(qū)及日喀則市持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，著力解決參保人員異地就醫(yī)難題。2025年新政策進一步簡化跨區(qū)就醫(yī)流程，擴大門診特殊病種覆蓋范圍，明確允許跨區(qū)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，推動醫(yī)保服務(wù)均等化、便捷化，切實減輕患者經(jīng)濟負擔，提升群眾獲得感和滿意度。

二、跨區(qū)選擇具體規(guī)定

1. 適用對象 跨區(qū)選擇適用于所有日喀則市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，包括跨省異地長期居住人員（如異地安置退休、長期居住、常駐異地工作人員）和跨省臨時外出就醫(yī)人員（如轉(zhuǎn)診、急診、其他臨時外出就醫(yī)）。省內(nèi)跨市、跨縣就醫(yī)參照執(zhí)行。

2. 可跨區(qū)選擇的病種 2025年9月起，日喀則市統(tǒng)一將門診特殊病種整合為43類，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等常見慢性病和重大疾病。其中5種病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）在全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)均可直接結(jié)算。

3. 辦理流程 參保人員需通過線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案，備案成功后即可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。線上渠道包括“日喀則市醫(yī)療保障”微信公眾號、“西藏醫(yī)保”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等；線下可至各縣醫(yī)保局經(jīng)辦窗口或電話備案。備案時需選擇就醫(yī)地省份，備案開始時間需提前于就醫(yī)日期。

4. 注意事項 跨區(qū)就醫(yī)時，報銷比例與起付標準按參保地政策執(zhí)行。當自治區(qū)醫(yī)?；?/strong>累計結(jié)余少于6個月時，跨省異地轉(zhuǎn)診或急救搶救報銷比例降低5%，非急診且未轉(zhuǎn)診降低10%。門診特殊病種費用與住院費用合并計算年度最高支付限額。備案信息可隨時變更，但需提前辦理。

三、與其他地區(qū)對比 以下是西藏主要地市2025年門診特殊病種跨區(qū)選擇政策對比：

四、常見問題解答

1. 跨區(qū)選擇是否需要額外繳費？
   不需要，跨區(qū)就醫(yī)不增加額外繳費，按參保地醫(yī)保政策享受待遇。

2. 未備案能否跨區(qū)就醫(yī)？
   可以，但報銷比例會降低，且需回參保地手工報銷，建議提前備案。

3. 門診特殊病種費用是否與住院費用合并計算？
   是，日喀則市規(guī)定門診特殊病種費用與住院費用合并計算年度最高支付限額。

4. 備案后能否變更就醫(yī)地？
   可以，參保人員可隨時通過電話或現(xiàn)場變更備案信息。

隨著西藏全區(qū)醫(yī)保政策逐步統(tǒng)一，日喀則市門診特殊病種跨區(qū)選擇政策持續(xù)優(yōu)化，為參保人員提供更加靈活、高效的異地就醫(yī)服務(wù)。未來，隨著醫(yī)保信息化水平提升和跨區(qū)結(jié)算范圍擴大，群眾就醫(yī)便利度將進一步提高，切實實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的改革目標。