?16種疾病納入范圍，備案后門診費用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷?
2025年溫州門診特殊病種待遇覆蓋?惡性腫瘤?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等16類疾病，患者需通過醫(yī)院或線上平臺完成備案，即可享受門診醫(yī)療費用參照住院標(biāo)準(zhǔn)報銷的待遇。
一、特殊病種范圍與政策
?病種清單?
納入2025年溫州門診特殊病種管理的疾病包括：- ?惡性腫瘤?（含放療、化療等治療）
- ?尿毒癥透析?及?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- ?重性精神障礙?、?兒童孤獨癥?、?癲癇?
- ?慢性阻塞性肺疾病?、?失代償期肝硬化?
- ?糖尿病胰島素治療?、?帕金森病?等16類疾病。
?醫(yī)保待遇?
- 備案后，門診治療費用按?住院報銷比例?結(jié)算，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達?90%?，三級醫(yī)院為?70%?。
- 年度內(nèi)費用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)（基層300元、三級700元）后即可報銷，最高限額?20萬元?。
二、申請流程與材料
?辦理途徑?
- ?線下申請?：攜帶材料至溫州市民中心（鹿城區(qū)會展路1288號）或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口（如附一醫(yī)、市中心醫(yī)院等）。
- ?線上申請?：通過“浙里辦”APP搜索“門診慢特病待遇備案”，上傳材料后3-5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?所需材料?
- 必交材料：?身份證?、?《溫州市門診特殊病病種待遇認定表》?（副主任醫(yī)師填寫并蓋章）。
- 補充材料：
- 惡性腫瘤需提供?病理報告?或三級醫(yī)院診斷證明；
- 精神類疾病需??？漆t(yī)院病歷?；
- 慢性病需?近兩年門診病歷及檢查報告?。
三、注意事項
- ?時效性?
備案通過后?當(dāng)日生效?，但需定期復(fù)查更新（如精神類疾病每年復(fù)核一次）。
- ?就醫(yī)限制?
需在?備案的定點醫(yī)院?就診方可報銷，首次可選定兩家醫(yī)院。
- ?特殊情形?
- 若系統(tǒng)異常，可持紙質(zhì)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦；
- ?代辦理?需提供代辦人身份證及患者授權(quán)書。
溫州市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化特殊病種服務(wù)流程，建議患者提前確認材料完整性，通過“浙里辦”APP或12345熱線咨詢最新動態(tài)，確保待遇及時享受。