需線下申請，暫不支持線上辦理
2025年廣東揭陽門診特病申請目前需通過線下渠道辦理，參保人需攜帶相關(guān)材料前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口完成認(rèn)定流程，暫未開通線上申請功能。

一、申請條件與材料

1. 申請條件

   • 屬于揭陽市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 確診疾病符合廣東省門診特定病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。

2. 必備材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證原件及復(fù)印件、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
   診斷證明	二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明》或《特定門診診斷證明》。
   病歷資料	近3個月內(nèi)門診病歷、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
   檢查報告	確診疾病的相關(guān)檢查結(jié)果（如CT、化驗報告等），器官移植患者需提供手術(shù)記錄。
   申請表	《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（由接診醫(yī)師填寫并經(jīng)副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽名）。

二、辦理流程

1. 醫(yī)師診斷與申請
   參保人到二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？崎T診就診，由中級職稱以上醫(yī)師診斷。符合條件的，醫(yī)師填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》并簽名，經(jīng)副主任及以上醫(yī)師復(fù)核。

2. 醫(yī)院審核備案
   攜帶申請表及材料到醫(yī)院醫(yī)保一站式服務(wù)窗口提交，醫(yī)保經(jīng)辦人員審核通過后，將信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。

3. 領(lǐng)取待遇憑證
   審核通過后，參保人到所屬縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口領(lǐng)取《門診特定病種手冊》，即可享受門診特病報銷待遇。

三、注意事項

1. 辦理時限
   醫(yī)院審核備案不超過3個工作日，整體流程建議在材料齊全后1周內(nèi)完成。

2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 起付線：門診特病報銷通常不設(shè)起付線，按病種年度限額內(nèi)費用的70%比例報銷（乙類項目需先自付部分費用）。
   • 定點要求：需在揭陽市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前辦理備案。

3. 咨詢方式
   可撥打0663-8756418（榕城區(qū)醫(yī)保窗口）或前往當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)咨詢。

2025年揭陽門診特病申請需嚴(yán)格遵循線下流程，參保人應(yīng)提前準(zhǔn)備完整材料，通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和醫(yī)保窗口審核后享受待遇。建議關(guān)注醫(yī)保部門后續(xù)通知，以便及時了解線上申請渠道的開通情況。