5類核心材料+病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
2025年河南漯河申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料，基礎(chǔ)材料包括身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料及申請(qǐng)表，部分病種需額外提供專項(xiàng)檢查報(bào)告或補(bǔ)充證明，材料需真實(shí)完整并符合醫(yī)保部門格式要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，復(fù)印件需清晰顯示正反面信息。
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）：確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)或凍結(jié)情況。
2. 疾病診斷與病歷材料
- 疾病診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確診斷病種名稱、診斷依據(jù)及病情描述，加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名。
- 病歷資料：包括近半年內(nèi)住院病歷（首頁(yè)、病程記錄、出院小結(jié)）或門診病歷，需完整記錄疾病診療過(guò)程。
3. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
專項(xiàng)檢查報(bào)告：如血液檢查、影像檢查（CT、MRI等）、病理報(bào)告等，需由醫(yī)院出具并加蓋科室章，報(bào)告日期需在6個(gè)月內(nèi)。
4. 申請(qǐng)表與照片
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病情摘要等，經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦章。
- 近期免冠照片：1寸白底彩照2張（部分地區(qū)需提供電子版，分辨率不低于300dpi）。
二、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
不同病種需額外提供針對(duì)性材料，以下為常見病種示例：
| 病種分類 | 必需專項(xiàng)材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 需包含檢測(cè)日期、醫(yī)師簽名及醫(yī)院章 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 需明確腫瘤類型、分期及治療方案 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄 | 近3個(gè)月內(nèi)報(bào)告，需顯示病情進(jìn)展情況 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明 | 需提供手術(shù)醫(yī)院出具的移植證明 |
| 高血壓?、笃?/strong> | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次血壓測(cè)量值及并發(fā)癥診斷 |
特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需提供公證委托書及受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：需額外提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：需附《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件。
三、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 材料格式要求
- 復(fù)印件需使用A4紙，按“身份證→醫(yī)保卡→診斷證明→病歷→檢查報(bào)告→申請(qǐng)表”順序整理。
- 電子材料需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“河南醫(yī)保”小程序上傳，影像資料需保存DICOM原始格式，檢驗(yàn)報(bào)告需帶醫(yī)院電子簽章。
2. 申報(bào)渠道與時(shí)效
- 線上申報(bào)：登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”或支付寶/微信“河南醫(yī)?！毙〕绦?，上傳材料并完成線上預(yù)審。
- 線下申報(bào)：攜帶材料至戶籍所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交，審核通過(guò)后由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)送縣級(jí)醫(yī)保部門。
- 辦理周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信通知申請(qǐng)人。
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N材料需嚴(yán)格按照醫(yī)保部門要求準(zhǔn)備，建議提前通過(guò)漯河市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)最新細(xì)則，確保材料真實(shí)、完整且符合時(shí)效要求，以提高申請(qǐng)成功率。