基本材料：醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡、申請表、診斷證明
韶關市2025年門診特定病種（門特）待遇認定需準備以下核心材料，確保符合《韶關市基本醫(yī)療保險門診特定病種實施細則》要求。
一、基礎材料清單
- 1.身份證明醫(yī)保電子憑證/社會保障卡/有效身份證件原件及復印件代辦需提供代辦人身份證原件及復印件
- 2.申請表《門診特定病種待遇認定申請表》（需經(jīng)定點醫(yī)療機構接診醫(yī)師填寫并簽字）
- 3.診斷證明近1年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構出具的門診病歷、住院病歷、檢查報告（如CT/MRI/檢驗單等）需加蓋醫(yī)院公章，惡性腫瘤需提供病理診斷報告
二、特殊情況補充材料
| 情況 | 需額外材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)備案證明（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理） |
| 家庭共濟支付 | 家庭成員醫(yī)保綁定證明（通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿僮鳎?/td> |
| 既往病史備案 | 原《特殊病種門診病歷本》復印件（如有） |
| 職工醫(yī)保補報銷 | 門診費用發(fā)票、費用清單、處方原件（手工報銷時需提供） |
三、申請流程與注意事項
1. 廣東省內(nèi)具備門特病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構（跨省就醫(yī)需提前備案）認定機構
2. 認定后需在“粵醫(yī)?！毙〕绦蜻x定≤3家定點醫(yī)療機構，原則上一個自然年度內(nèi)不可變更選點就醫(yī)
3. 有效期屆滿前30日重新提交材料（如高血壓等26個病種長期有效）續(xù)期要求
四、2025年政策新規(guī)
- 跨省直接結(jié)算：新增類風濕關節(jié)炎、冠心病等5個病種（共10個）支持跨省直接結(jié)算
- 電子處方流轉(zhuǎn)：冠心病等10個病種需通過線上醫(yī)保平臺購藥
- 支付限額調(diào)整：職工醫(yī)保一類病種年度限額2萬元，二類病種無年累計限制
材料準備需以診斷證明為核心，兼顧身份與申請表基礎文件。異地就醫(yī)、家庭共濟等特殊場景需額外提供備案或綁定證明。建議通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上辦理選點及進度查詢，確保及時享受待遇。