3個工作日內完成審批
2025年河南平頂山門診特殊病種線上申請全面依托河南省醫(yī)保公共服務平臺、“河南醫(yī)保”小程序及定點醫(yī)療機構院端系統(tǒng)，參保人員可通過手機、電腦或醫(yī)療機構協(xié)助三種方式便捷提交申請，實現“不見面”辦理，全程線上審核，最快3個工作日內完成審批并短信通知結果，大幅提升辦理效率與便民體驗。
一、申請渠道
手機端 參保人可通過微信或支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦?，完成實名認證后，進入“我要辦”欄目，選擇“門診慢性病服務”中的“門診慢性病個人申報”，按提示選擇病種、定點醫(yī)院，填寫病案號、手機號，上傳相關病歷資料后提交。同一病歷資料申請同一病種最多可提交3次，不同病種可重復申請。申報后可隨時在小程序“我要查”欄目查詢審批進度及當前待遇狀態(tài)。
電腦網廳端 登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務平臺”，掃碼（微信/支付寶）登錄，依次進入“服務目錄—經辦服務—門診慢性病個人申報”，填寫信息并上傳病歷，提交后系統(tǒng)提示申報成功。審批進度及待遇查詢可在“查詢服務”欄目內完成。
院端協(xié)助申報 因特殊情況無法自行線上申請的參保人，可攜帶病歷資料前往平頂山市門診慢性病定點醫(yī)療機構，由醫(yī)保辦工作人員協(xié)助通過院端系統(tǒng)完成申報。
申請渠道 | 適用設備 | 操作入口 | 主要特點 |
|---|---|---|---|
手機端 | 微信/支付寶 | 河南醫(yī)保小程序 | 隨時隨地、操作簡便、進度實時查 |
電腦網廳端 | 瀏覽器 | 河南省醫(yī)保公共服務平臺 | 界面清晰、適合批量材料上傳 |
院端協(xié)助 | 定點醫(yī)療機構 | 醫(yī)保辦協(xié)助 | 面對面指導、適合不熟悉智能設備人群 |
二、申報材料
基礎材料 需提供《門診慢特病病種待遇認定申請表》、有效身份證件、參保憑證、近期病歷資料（含住院病案首頁、診斷證明、相關檢查報告等）。材料需清晰、完整，確保關鍵信息如病案號、診斷結果等準確無誤。
補充材料 部分病種需額外提供?？茩z查報告、長期用藥記錄或病理報告等，具體以各病種要求為準。上傳材料應為圖片或PDF格式，單份文件大小不超過5MB。
材料類型 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
基礎材料 | 申請表、身份證、參保憑證、病歷資料 | 必備，缺一不可 |
補充材料 | ?？茩z查、用藥記錄、病理報告等 | 依病種要求提供 |
格式要求 | 圖片或PDF，單文件≤5MB | 確保清晰、完整 |
三、病種范圍及待遇
適用病種 平頂山門診特殊病種涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、重性精神病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等數十種常見慢性病及特殊疾病。具體病種目錄以河南省醫(yī)療保障局最新公布為準。
待遇標準 認定通過后，參保人在選定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受相應病種的醫(yī)保報銷待遇，部分病種不設起付線，報銷比例可達70%，年度限額依病種不同，部分病種可疊加或增加限額。
病種示例 | 報銷比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 70% | 較高 | 含放化療 |
糖尿病 | 70% | 基礎限額 | 可疊加并發(fā)癥 |
高血壓 | 70% | 基礎限額 | 可疊加并發(fā)癥 |
重性精神病 | 70% | 中等 | 需?？圃\斷 |
肝硬化 | 70% | 中等 | 需影像學證據 |
四、進度查詢與變更
進度查詢 提交申請后，參保人可通過手機小程序或電腦網廳“門診慢性病個人審批進度查詢”功能實時查看審核狀態(tài)。未在規(guī)定時間內完成體檢或補充材料的，申請將作廢。
定點醫(yī)院變更 如需更換定點醫(yī)療機構，參保人每年可線上申請變更一次。操作路徑與申報類似，進入“門診慢性病服務”選擇“申請變更享受待遇醫(yī)院”，按提示勾選病種、選擇新醫(yī)院并保存。院端也可協(xié)助辦理。
參保人務必保持預留手機號暢通，審批結果將以短信形式通知。2025年河南平頂山門診特殊病種線上申請體系已實現全流程閉環(huán)管理，覆蓋申報、審核、查詢、變更各環(huán)節(jié)，為廣大參保人員提供高效、透明、便捷的醫(yī)保服務體驗。