2025年蘭州市門診慢特病網(wǎng)上申請最快15個工作日內(nèi)完成審核，可申報68種病種（含Ⅰ類63種、Ⅱ類5種），其中10種高費用病種報銷比例提升至職工90%、居民80%。
蘭州市參保人員可通過線上平臺直接申請門診慢特病待遇，實現(xiàn)從病種認定到費用結(jié)算的全程數(shù)字化服務(wù)。新政策覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，支持兩種病種疊加申報，年度支付限額為最高病種限額加500元，且全市定點機構(gòu)均支持“一站式”結(jié)算。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，確診慢性病需長期治療者。
- 患有兩種病種者可同時申報，限額疊加計算。
病種分類
- Ⅰ類病種（63種） ：全省統(tǒng)一執(zhí)行，包含惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等。
- Ⅱ類病種（5種） ：蘭州市新增，如高原性心臟病等地方高發(fā)病。
病種類型 數(shù)量 報銷比例（職工/居民） 示例病種 Ⅰ類 63 85%/70%（部分90%/80%） 血友病、白血病 Ⅱ類 5 85%/70% 蘭州市選定地方病
二、線上申請操作流程
平臺入口
微信搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”小程序，進入“門診慢特病申請”模塊。
材料提交
- 需上傳近半年住院病歷、診斷證明、診療計劃等電子版材料。
- 異地就醫(yī)者需同步提交參保地證明。
審核時效
自提交之日起15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后自動綁定醫(yī)保電子憑證。
三、待遇查詢與結(jié)算
費用查詢
通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”查詢單次結(jié)算明細及年度累計額度。
結(jié)算規(guī)則
全市定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店均支持直接結(jié)算，使用醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼支付自負部分。
報銷優(yōu)化
超出門診慢特病限額的費用可轉(zhuǎn)入普通門診統(tǒng)籌報銷，避免待遇中斷。
2025年蘭州市通過簡化流程、擴大病種和提升報銷比例，顯著減輕患者負擔。線上申請徹底告別窗口排隊，結(jié)合“全城通”結(jié)算服務(wù)，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。建議參保人員及時關(guān)注政策動態(tài)，充分利用數(shù)字化渠道高效辦理業(yè)務(wù)。
