1-7天（平均5天）
8歲小孩在游泳時(shí)若不幸嗆入含有福氏耐格里阿米巴原蟲的污染水體，該阿米巴蟲主要通過鼻腔黏膜侵入，沿嗅神經(jīng)上行進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)極其兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），此病起病急驟，潛伏期通常為1至7天，平均約5天，病情進(jìn)展極為迅速，一旦出現(xiàn)癥狀，生命危在旦夕。
（一）感染途徑與病理過程
感染途徑：福氏耐格里阿米巴感染并非通過吞咽污染水，而是當(dāng)含有該蟲的溫暖淡水（如湖泊、河流、溫泉或維護(hù)不善的泳池）被嗆入鼻腔時(shí)，阿米巴蟲從鼻咽部入侵，通過嗅神經(jīng)、嗅神經(jīng)上皮的支持細(xì)胞，穿過篩板最終進(jìn)入顱內(nèi)。飲用污染水不會(huì)導(dǎo)致此感染。
病理過程：阿米巴蟲侵入后，會(huì)沿嗅神經(jīng)移行，進(jìn)入腦脊液所在的亞蛛網(wǎng)膜空間并大量增殖，直接破壞腦組織，引起嚴(yán)重的腦膜腦炎，導(dǎo)致腦組織損害和顱內(nèi)壓急劇升高。
（二）臨床癥狀發(fā)展時(shí)間線
該病的癥狀發(fā)展迅速，可分為初期和進(jìn)展期，具體表現(xiàn)如下：
時(shí)間階段 | 主要癥狀 | 特征性表現(xiàn) |
|---|---|---|
初期 (感染后1-7天) | 頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐 | 癥狀與普通感冒或上呼吸道感染極為相似，容易被誤判。部分患者首發(fā)癥狀為嗅覺或味覺的改變。 |
進(jìn)展期 (數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)) | 頸部僵硬、畏光、意識(shí)改變（精神錯(cuò)亂、嗜睡）、喪失平衡感、抽搐、癲癇發(fā)作、幻覺 | 病情急劇惡化，出現(xiàn)典型的神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀，如頸強(qiáng)直是腦膜受激惹的重要體征。 |
晚期 (癥狀出現(xiàn)后3-7天) | 昏迷、呼吸衰竭 | 病情迅速進(jìn)入終末期，常因嚴(yán)重的腦損傷和呼吸衰竭而死亡，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均僅約5天，病死率極高。 |
（三）與其他疾病的鑒別
與普通感冒的區(qū)別：雖然初期癥狀（發(fā)燒、頭痛、惡心）類似感冒，但PAM的頭痛通常更為劇烈，且會(huì)迅速出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頸部僵硬、意識(shí)模糊和抽搐，這是普通感冒所不具備的。
診斷挑戰(zhàn)：由于其癥狀與細(xì)菌性或病毒性腦膜炎等其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相似，診斷非常困難，常在晚期才被確診，這極大地影響了救治成功率。確診依賴于腦脊液的病原學(xué)檢查、PCR檢測(cè)或宏基因組測(cè)序（mNGS）等專業(yè)技術(shù)。
福氏耐格里阿米巴感染是一種罕見但致命的疾病，8歲兒童在溫暖淡水區(qū)域游泳時(shí)存在嗆水感染的風(fēng)險(xiǎn)。其癥狀從類似感冒的初期表現(xiàn)，迅速在數(shù)天內(nèi)發(fā)展為劇烈頭痛、頸部僵硬、意識(shí)障礙、抽搐乃至昏迷，病程極短，致死率超過90%。關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)到其獨(dú)特的感染途徑（鼻腔入侵）和快速進(jìn)展的特性，一旦在接觸淡水后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐并快速加重，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，爭(zhēng)取寶貴的診斷和治療時(shí)間。