3個(gè)工作日完成初審，10個(gè)工作日內(nèi)備案生效

2025年廣西梧州參保人員可通過線上平臺(tái)一站式辦理門診特殊病種（門特）備案，需提前準(zhǔn)備診斷證明、檢查報(bào)告等材料，通過醫(yī)保官網(wǎng)或APP提交申請(qǐng)，審核通過后次月即可享受待遇。

一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備

1. 疾病范圍

   • 需符合《廣西門診特殊病種目錄》，包括惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病（需并發(fā)癥）、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
   • 診斷證明需由梧州市三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具，明確標(biāo)注疾病分期（如癌癥TNM分期）。

2. 材料清單

   材料類型	具體要求
   身份證明	社保卡、身份證原件及復(fù)印件（非本人辦理需代辦人身份證）。
   醫(yī)療證明	近期病歷、病理報(bào)告/影像學(xué)檢查（3個(gè)月內(nèi)有效）、醫(yī)院蓋章的《門特認(rèn)定申請(qǐng)表》。
   其他材料	異地就醫(yī)者需提供參保地備案證明（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）。

二、線上辦理流程

1. 登錄平臺(tái)

   訪問廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)或“廣西醫(yī)保APP”，注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證。

2. 提交申請(qǐng)

   • 進(jìn)入“門特申報(bào)”模塊，填寫個(gè)人信息、病種信息，上傳材料掃描件（需清晰完整）。
   • 關(guān)鍵步驟：
     1. 選擇病種時(shí)需與目錄嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；
     2. 上傳材料后系統(tǒng)生成電子回執(zhí)，需保存編號(hào)以備查詢。

3. 審核與生效

   • 醫(yī)院初審（3個(gè)工作日）→醫(yī)保局終審（10個(gè)工作日內(nèi)）→短信通知結(jié)果。
   • 審核通過后，次月1日起可持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。

三、注意事項(xiàng)與常見問題

1. 時(shí)效性

   • 門特備案有效期通常為2年，到期前3個(gè)月需重新申請(qǐng)。
   • 2025年起全國推行電子診斷證明，就醫(yī)時(shí)可通過醫(yī)保電子憑證調(diào)取門特信息，無需紙質(zhì)材料。

2. 問題處理

   • 審核超期：撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線投訴，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需書面說明理由。
   • 材料退回：通過醫(yī)院自助打印機(jī)補(bǔ)打報(bào)告，或聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)開電子簽章證明。

廣西梧州門特網(wǎng)上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程電子化，患者需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄與材料要求，通過正規(guī)平臺(tái)提交申請(qǐng)。若遇異地就醫(yī)或政策變動(dòng)，建議優(yōu)先咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以確保待遇無縫銜接。