4月及9月
2025年遼寧丹東特殊病種申報(bào)時(shí)間根據(jù)病種類型分為兩類:隨時(shí)可辦理病種無固定截止時(shí)間,符合條件者可即時(shí)申報(bào);定期申報(bào)病種需在每年4月或9月提交申請(qǐng),逾期將無法納入當(dāng)批次認(rèn)定流程。
一、申報(bào)時(shí)間分類及適用病種
1. 隨時(shí)可辦理病種
- 范圍:心臟支架術(shù)后抗凝治療(術(shù)后1年內(nèi))、初檢惡性腫瘤、精神分裂癥、重型血友病、活動(dòng)性結(jié)核、慢性丙型肝炎等17種疾病。
- 特點(diǎn):無申報(bào)截止時(shí)間,材料齊全后提交即可,次月起享受待遇。
2. 定期申報(bào)病種
- 范圍:糖尿病合并癥、慢性肺心病、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血等20種慢性病種。
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn):
- 4月申報(bào):需在當(dāng)月內(nèi)完成材料提交,5月統(tǒng)一體檢,7月起享受待遇;
- 9月申報(bào):需在當(dāng)月內(nèi)完成材料提交,10月統(tǒng)一體檢,次年1月起享受待遇。
二、申報(bào)材料與流程
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 隨時(shí)辦理病種 | 定期申報(bào)病種 |
|---|---|---|
| 核心憑證 | 確診住院病志(加蓋醫(yī)院紅章)、社???/td> | 身份證/社???、病志復(fù)印件(家檢人員需提供) |
| 輔助材料 | 近期1寸照片2張 | 無需額外照片 |
| 特殊說明 | 術(shù)后病種需提供手術(shù)記錄及抗凝治療方案 | 癱瘓患者可申請(qǐng)家檢,需提供臥床證明 |
2. 辦理流程
- 步驟1:到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取并填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,由經(jīng)治醫(yī)師簽字確認(rèn);
- 步驟2:線上通過“丹東醫(yī)?!惫娞?hào)或線下提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
- 步驟3:隨時(shí)辦理病種材料齊全后次月生效,定期申報(bào)病種需經(jīng)專家評(píng)審及體檢合格后生效。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
1. 待遇生效時(shí)間
- 隨時(shí)辦理病種:審核通過后次月起享受門診報(bào)銷,如心臟支架術(shù)后患者4月申報(bào),5月即可報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用;
- 定期申報(bào)病種:4月申報(bào)通過者7月生效,9月申報(bào)通過者次年1月生效。
2. 關(guān)鍵提醒
- 逾期處理:定期申報(bào)病種未在4月或9月提交申請(qǐng)的,需等待下一批次(間隔6個(gè)月);
- 異地就醫(yī):已認(rèn)定患者跨省就醫(yī)需提前備案,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;
- 復(fù)審要求:部分病種(如甲狀腺功能亢進(jìn))需每2-3年重新提交病歷資料進(jìn)行資格復(fù)核。
2025年丹東市特殊病種申報(bào)實(shí)行分類管理,建議患者根據(jù)病種類型及時(shí)準(zhǔn)備材料,避免因錯(cuò)過申報(bào)時(shí)間影響待遇享受。定期申報(bào)病種需嚴(yán)格遵守4月、9月截止時(shí)限,隨時(shí)辦理病種可通過線上渠道快速提交,確保醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益最大化。