目前濕疹難以徹底根治，但可通過積極治療、科學(xué)護理，緩解癥狀和減少復(fù)發(fā)。濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。老人四肢出現(xiàn)濕疹，可從以下方面應(yīng)對：
一、一般治療
- 皮膚護理：避免過度清潔四肢皮膚，洗澡次數(shù)不宜過于頻繁，水溫控制在 32℃-37℃為宜，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露，建議選擇溫和、滋潤型產(chǎn)品。清潔后，及時用柔軟毛巾輕輕蘸干水分，趁皮膚微濕時，涂抹無香料、無刺激的保濕霜或潤膚乳，如含有凡士林、甘油、神經(jīng)酰胺等成分的產(chǎn)品，保持皮膚水分，修復(fù)皮膚屏障。
- 避免刺激：盡量讓老人避免搔抓四肢濕疹部位，以防皮膚破損引發(fā)感染，加重炎癥?？山o老人修剪指甲，必要時戴上棉質(zhì)手套。避免熱水燙洗、摩擦等刺激，衣物選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)材質(zhì)，減少對皮膚的摩擦。
- 遠離過敏原：留意觀察老人接觸哪些物質(zhì)后濕疹癥狀加重，常見過敏原如花粉、塵螨、動物毛發(fā)、某些食物（魚蝦、牛奶、堅果等）、化學(xué)制品（洗潔精、染發(fā)劑等）。明確過敏原后，盡可能讓老人避免接觸。若無法確定，可考慮到醫(yī)院進行過敏原檢測。
二、藥物治療
- 局部用藥
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：依據(jù)濕疹嚴重程度與部位，選擇不同強度的糖皮質(zhì)激素藥膏。如輕度濕疹，可選用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏；中重度濕疹，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等。但需注意，面部、腹股溝、腋窩等皮膚薄嫩處，應(yīng)避免使用強效激素，且激素藥膏不宜長期、大面積使用，以免出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著等副作用。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位，或?qū)に刂委熜Ч患?、有激素使用禁忌的患者，可改善皮膚炎癥，調(diào)節(jié)免疫，且無激素相關(guān)副作用，但可能有局部燒灼感等不良反應(yīng)，一般隨用藥時間延長會逐漸減輕。
- 其他：若濕疹有滲出，可先用 3％硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液等進行冷濕敷，減輕滲出，待滲出減少后，再外用上述藥膏。若局部合并細菌感染，出現(xiàn)膿皰、膿痂等，可涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。
- 系統(tǒng)用藥
- 抗組胺藥物：當(dāng)老人四肢濕疹瘙癢劇烈，影響生活與睡眠時，可口服抗組胺藥止癢。常用藥物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，此類藥物能阻斷組胺與受體結(jié)合，減輕瘙癢癥狀。部分抗組胺藥可能有嗜睡副作用，用藥期間老人應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等。
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：對于病情嚴重、泛發(fā)，外用藥物及抗組胺藥效果欠佳的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，短期口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等，迅速控制炎癥，但長期使用會有較多副作用，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等，需嚴格遵醫(yī)囑使用與減量。
- 抗生素：若濕疹合并嚴重感染，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，或局部感染經(jīng)外用抗生素治療效果不佳時，可根據(jù)感染病原體，口服或靜脈使用敏感抗生素治療。
三、物理治療
對于慢性濕疹，可采用物理治療輔助緩解癥狀：
- 窄譜中波紫外線（NB - UVB）照射：通過特定波長紫外線照射皮膚，調(diào)節(jié)皮膚免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，促進皮損愈合。一般需多次治療，具體治療方案由醫(yī)生根據(jù)患者情況制定。治療過程中，需注意保護眼睛、生殖器等敏感部位。
- 淀粉浴、礦泉浴：在溫水中加入適量淀粉或礦物質(zhì)，讓老人進行沐浴，可使皮膚暫時舒緩，減輕瘙癢，改善皮膚干燥狀況。但需注意控制水溫與沐浴時間，避免皮膚水分過度流失。
四、生活方式調(diào)整
- 飲食：老人飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜（如胡蘿卜、西蘭花、菠菜等）、水果（如蘋果、橙子、香蕉等），保證維生素與礦物質(zhì)攝入，有助于皮膚修復(fù)。減少辛辣（辣椒、花椒等）、刺激性食物（濃茶、咖啡、酒類等）以及易致敏食物（海鮮、牛羊肉、芒果等）的攝入，以防加重濕疹癥狀。若懷疑某種食物過敏，可記錄飲食日記，觀察癥狀變化。
- 環(huán)境：保持居住環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)，定期打掃房間，清理灰塵，使用空氣凈化器、除螨儀，減少塵螨、霉菌等過敏原。室內(nèi)溫度控制在 22℃-25℃，濕度保持在 40%-60%，適宜的溫濕度可減少對皮膚刺激。
- 情緒與睡眠：精神因素也可能影響濕疹病情，應(yīng)關(guān)注老人情緒，避免其焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。鼓勵老人適當(dāng)參加社交活動、聽音樂、散步等，放松心情。保證充足睡眠，每晚睡眠 7-9 小時，良好睡眠有助于提高機體免疫力，利于濕疹恢復(fù)。
老人四肢出現(xiàn)濕疹，需綜合運用多種方法治療與護理。若癥狀持續(xù)不緩解、加重，或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚大面積紅腫、滲出等異常，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。