約60%的嬰幼兒在2歲前會出現(xiàn)不同程度的濕疹，其中四肢是常見發(fā)病部位。
濕疹是兒童皮膚屏障功能障礙或免疫異常引發(fā)的慢性炎癥，表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、脫屑，嚴重時可能出現(xiàn)滲液或感染。處理需結(jié)合保濕、抗炎、避免誘因等綜合措施，多數(shù)情況下可通過家庭護理有效控制。
一、 家庭護理核心措施
保濕修復(fù)屏障
- 每日涂抹無香料、低敏型潤膚霜（如凡士林、含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），洗澡后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。
- 嚴重干燥時選擇油膏類保濕劑（如氧化鋅軟膏），輕度濕疹可用乳液或霜劑。
保濕劑類型 適用場景 使用頻率 注意事項 油膏（凡士林） 重度干燥、裂口 每日3-5次 避免用于滲液部位 霜劑 日常維護 每日2-3次 選擇無防腐劑產(chǎn)品 乳液 輕度濕疹或夏季使用 每日1-2次 需補涂以防揮發(fā) 溫和清潔
- 使用pH5.5-6.5弱酸性沐浴露，避免含皂基或強清潔成分。
- 水溫控制在32-37℃，時間不超過10分鐘，擦干時輕拍而非揉搓。
避免誘因
- 常見誘因包括汗液滯留、塵螨、花粉、化纖衣物，需保持環(huán)境濕度在50%-60%。
- 選擇純棉寬松衣物，洗滌時用無酶洗衣液并充分漂洗。
二、 醫(yī)學(xué)干預(yù)方法
外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）：短期用于急性期，面部用弱效（如0.5%濃度），四肢可用中效（如1%）。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：非激素選擇，適合反復(fù)發(fā)作部位。
藥物類型 適用年齡 療程 副作用風險 弱效激素 ＞6個月 不超過2周 皮膚變薄（罕見） 中效激素 ＞1歲 不超過1周 色素沉著 他克莫司（0.03%） ＞2歲 按需使用 灼熱感（短暫） 口服藥物
嚴重瘙癢可短期服用抗組胺藥（如西替利嗪），合并感染時需用抗生素。
光療與生物制劑
頑固性濕疹可考慮窄譜UVB治療，生物制劑（如度普利尤單抗）適用于中重度特應(yīng)性皮炎。
三、 特殊情況處理
- 繼發(fā)感染
出現(xiàn)膿皰、黃色結(jié)痂時提示細菌感染，需外用莫匹羅星軟膏或口服抗生素。
- 慢性濕疹管理
長期使用間歇性療法（如每周2次激素維持），搭配濕包裹療法增強滲透。
濕疹的恢復(fù)需耐心，多數(shù)患兒隨年齡增長癥狀減輕。若持續(xù)不愈、影響睡眠或擴散至全身，應(yīng)及時就醫(yī)排查過敏原或其它疾病。日常護理中，避免過度抓撓、保持涼爽環(huán)境是關(guān)鍵，同時家長需關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，減輕因瘙癢引發(fā)的焦慮。
