根據(jù)2025年山東日照地區(qū)醫(yī)保門診特殊病種申請(qǐng)要求，所需材料如下：

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件

   • 未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件

2. 醫(yī)保關(guān)聯(lián)材料

   社?？ㄔ皬?fù)印件（需完成醫(yī)保關(guān)聯(lián)）

二、醫(yī)療相關(guān)材料

1. 核心病歷資料

   • 門診病歷本原件及復(fù)印件

   • 住院病歷（含手術(shù)記錄等）原件及復(fù)印件（部分地區(qū)需提供）

2. 診斷與檢查報(bào)告

   • 疾病診斷證明書（需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具）

   • 影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI等）原件及復(fù)印件

   • 病理報(bào)告（如腫瘤患者需提供近兩年病理切片報(bào)告）

三、其他補(bǔ)充材料

1. 申請(qǐng)表

   • 《特殊規(guī)定病種審批表》原件及復(fù)印件

   • 部分地區(qū)需填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》

注意事項(xiàng)

• 材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求

• 申請(qǐng)流程包括醫(yī)院初審、提交材料至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，最終發(fā)放《門診特殊病種治療證》