2025年，河南新鄉(xiāng)特殊病種的申報(bào)病種已增至68種，并支持最多申報(bào)兩種疾病。
為幫助參保人員全面了解政策，現(xiàn)將 2025年河南新鄉(xiāng)特殊病種申報(bào)要求 的核心信息梳理如下。
一、申報(bào)資格與核心變化
2025年起，河南省統(tǒng)一執(zhí)行門診慢特病政策，旨在擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷比例和支付限額，以減輕患者負(fù)擔(dān)。具體到 河南新鄉(xiāng) ，主要變化體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
- 病種范圍擴(kuò)大 ：城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的門診慢特病病種均由原來(lái)的49種和29種，統(tǒng)一擴(kuò)大至 68種 。
- 可申報(bào)數(shù)量增加 ：參保人員最多可申報(bào)兩種門診慢特病。
- 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ：門診慢特病待遇享受期間，不再設(shè)置起付線。
二、申報(bào)材料準(zhǔn)備
申請(qǐng) 河南新鄉(xiāng)特殊病種 需要提交完整的醫(yī)療證明文件，以備鑒定機(jī)構(gòu)審核。
| 所需材料 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷復(fù)印件 | 需提供近兩年內(nèi)（部分病種如腦血管意外后遺癥要求半年以上）與申報(bào)病種相關(guān)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件，并加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章。 |
| 身份證明文件 | 本人的社會(huì)保障卡和身份證復(fù)印件。若委托他人辦理，還需提供委托人身份證復(fù)印件。 |
三、申報(bào)流程與途徑
河南新鄉(xiāng)特殊病種 的申報(bào)流程清晰明確，參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的申報(bào)方式。
申報(bào)流程
整個(gè)過(guò)程遵循“申報(bào)→鑒定→復(fù)核備案→待遇享受”的標(biāo)準(zhǔn)化路徑。
申報(bào)途徑
參保人員可通過(guò)以下多種渠道進(jìn)行申報(bào)：
- 線上申報(bào) ：通過(guò)“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”、“河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”、“河南醫(yī)?！毙〕绦颉ⅰ霸ナ罗k”小程序等官方線上平臺(tái)隨時(shí)提交申請(qǐng)。
- 線下申報(bào) ：攜帶所需材料直接前往 河南新鄉(xiāng) 指定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室，由專管員協(xié)助辦理。
四、待遇享受與支付標(biāo)準(zhǔn)
成功申報(bào)后，參保人員即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。
| 待遇項(xiàng)目 | 城鎮(zhèn)職工 | 城鄉(xiāng)居民 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 多數(shù)病種提升至90%；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10個(gè)特定病種提升至90%。 | 多數(shù)病種提升至80%；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10個(gè)特定病種提升至80%。 |
| 年度最高支付限額 | 按病種設(shè)定，個(gè)人年度累計(jì)最高支付限額為所選兩個(gè)病種中最高的限額與定額（500元）之和。 | 按病種設(shè)定，個(gè)人年度累計(jì)最高支付限額為所選兩個(gè)病種中最高的限額與定額（500元）之和。 |
2025年河南新鄉(xiāng)特殊病種申報(bào)要求 在病種覆蓋、報(bào)銷水平及申報(bào)便利性上均有顯著優(yōu)化。建議符合條件的參保人員及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，通過(guò)官方渠道積極申報(bào)，以確保能充分享受到國(guó)家提供的醫(yī)療保障紅利。