自2025年8月20日起，遼寧省將包括艾灸在內(nèi)的39項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
遼寧省醫(yī)保局最新發(fā)布的通知明確規(guī)范了中醫(yī)外治、中醫(yī)針法、中醫(yī)灸法（含艾灸）、拔罐及推拿三類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格與醫(yī)保支付政策，將中藥貼敷、艾灸、針灸等39個(gè)常見中醫(yī)治療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，并規(guī)定了各項(xiàng)目的最高限價(jià)和醫(yī)保類別。這意味著，丹東市作為遼寧省下轄地級(jí)市，其參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的艾灸治療時(shí)，費(fèi)用可按政策規(guī)定報(bào)銷，具體報(bào)銷比例和范圍需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保細(xì)則。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
遼寧省醫(yī)保局于2025年8月17日下發(fā)專項(xiàng)通知，整合并規(guī)范了省內(nèi)現(xiàn)行的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，重點(diǎn)針對中醫(yī)外治（如刮痧、藥?。?、中醫(yī)針法（如普通針刺、電針）、中醫(yī)灸法（含艾灸）、拔罐及推拿三大類服務(wù)，明確其醫(yī)保支付屬性。納入項(xiàng)目清單
本次調(diào)整共涉及39項(xiàng)中醫(yī)特色治療項(xiàng)目，其中艾灸作為傳統(tǒng)灸法的代表，被明確列入醫(yī)保報(bào)銷目錄。其他常見項(xiàng)目還包括中藥貼敷、拔罐、推拿等。
| 項(xiàng)目類別 | 代表項(xiàng)目 | 醫(yī)保支付屬性 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 中醫(yī)灸法 | 艾灸（懸灸、隔物灸） | 醫(yī)保可報(bào)銷 | 風(fēng)寒濕痹、慢性疼痛、亞健康調(diào)理 |
| 中醫(yī)外治 | 中藥貼敷 | 醫(yī)?？蓤?bào)銷 | 咳嗽、腹瀉、軟組織損傷 |
| 拔罐與推拿 | 普通拔罐、推拿 | 醫(yī)保可報(bào)銷 | 肌肉勞損、頸椎病、腰椎間盤突出 |
二、丹東市執(zhí)行細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)
醫(yī)保報(bào)銷條件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在遼寧省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科接受治療，非正規(guī)機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 適應(yīng)癥限制：報(bào)銷范圍通常針對醫(yī)保目錄內(nèi)明確的適應(yīng)癥（如風(fēng)濕性疾病、慢性疼痛），單純保健用途可能不在報(bào)銷之列。
報(bào)銷比例與流程
- 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報(bào)銷比例存在差異，具體以丹東市當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)（通常職工醫(yī)保報(bào)銷比例高于居民醫(yī)保）。
- 患者需持醫(yī)?？?/strong>在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，或事后憑發(fā)票到醫(yī)保部門申請手工報(bào)銷。
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 60%-80% | 50%-70% | 具體比例因醫(yī)院級(jí)別而異 |
| 起付線 | 較低或無 | 可能存在較低起付線 | 需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心 |
| 限額管理 | 年度限額內(nèi)報(bào)銷 | 年度限額內(nèi)報(bào)銷 | 與門診統(tǒng)籌政策關(guān)聯(lián) |
三、政策意義與公眾建議
對患者的實(shí)際利好
艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法的醫(yī)保覆蓋，顯著降低了患者治療成本，尤其對慢性病、亞健康人群和康復(fù)期患者提供了經(jīng)濟(jì)支持。就醫(yī)提示
- 建議患者在治療前主動(dòng)確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及項(xiàng)目醫(yī)保屬性，避免因非合規(guī)操作導(dǎo)致費(fèi)用無法報(bào)銷。
- 如對具體報(bào)銷細(xì)節(jié)有疑問，可聯(lián)系丹東市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取個(gè)性化解答。
此次政策調(diào)整是遼寧省推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與普惠醫(yī)療結(jié)合的重要舉措，既規(guī)范了行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，又通過醫(yī)保杠桿提升了傳統(tǒng)療法的可及性。參保人員可根據(jù)自身需求，在合規(guī)范圍內(nèi)合理利用醫(yī)保資源，享受安全、有效的中醫(yī)治療服務(wù)。