1-3個工作日
珠海市特殊病種網(wǎng)上辦理流程已實現(xiàn)全程電子化操作，市民通過粵省事平臺或珠海醫(yī)保APP即可完成申請、審核、結(jié)果查詢等全流程服務(wù)，辦理時限壓縮至1-3個工作日，大幅提升特殊病種醫(yī)療保障服務(wù)效率。
（一）辦理條件與范圍
申請資格
參加珠海市基本醫(yī)療保險且正常繳費的參保人，符合《珠海市基本醫(yī)療保險特殊病種管理辦法》規(guī)定的42種特殊病種診斷標準，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性病及重大疾病。病種分類
特殊病種分為門診特定病種和住院特殊病種兩大類，具體病種及待遇標準如下表所示：病種類型 代表病種 報銷比例 年度支付限額 門診特定病種 惡性腫瘤、腎透析 85%-95% 10萬-50萬元 住院特殊病種 器官移植術(shù)后、重型精神病 90%-98% 20萬-80萬元
（二）網(wǎng)上辦理步驟
- 注冊認證
申請人需通過粵省事微信小程序或珠海醫(yī)保APP完成實名認證，綁定社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。 - 材料提交
上傳身份證正反面、近期診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）、相關(guān)檢查報告（如病理報告、化驗單等），系統(tǒng)支持PDF或JPG格式，單個文件不超過5MB。 - 在線審核
醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享比對參保信息及醫(yī)療記錄，審核結(jié)果將通過短信和APP通知同步推送，審核進度可實時查詢。
（三）后續(xù)管理與注意事項
- 待遇生效
審核通過后，特殊病種待遇自申請次日起生效，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費用。 - 定期復(fù)核
部分病種（如精神類疾病）需每12個月提交復(fù)診證明，系統(tǒng)將提前30天發(fā)送提醒通知。 - 變更與終止
病情變化需調(diào)整病種時，可通過原渠道提交變更申請；參保人死亡或移居市外，待遇自動終止。
珠海市特殊病種網(wǎng)上辦理體系通過數(shù)字化手段實現(xiàn)"零跑動"服務(wù)，結(jié)合智能審核與動態(tài)監(jiān)管機制，既保障了特殊群體的醫(yī)療需求，又有效控制了醫(yī)?；痫L(fēng)險，為全國醫(yī)保服務(wù)創(chuàng)新提供了可復(fù)制的實踐經(jīng)驗。