1-3個月
2025年新疆白楊門特辦理需完成資格認定、材料提交、審核備案及就醫(yī)結算等主要手續(xù)，涉及身份證明、病歷資料、申請表等必備材料，流程由定點醫(yī)療機構受理，醫(yī)保中心審核，職工與居民醫(yī)保待遇標準略有差異，并支持跨省異地就醫(yī)直接結算。
一、資格認定
認定材料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》
- 病歷資料或檢查資料（需二級及以上醫(yī)院出具）
認定渠道
- 九師醫(yī)院醫(yī)保辦線下辦理
- 團場社保所窗口輔助咨詢
認定流程
- 定點醫(yī)療機構受理材料
- 第九師醫(yī)保中心審核錄入
- 通知申請人認定結果
辦理時限
- 門診大病：實時辦理
- 門診慢病：20個工作日內
辦理結果查詢
- 咨詢電話：九師醫(yī)院醫(yī)保辦0901-3353079；九師醫(yī)保中心待遇支付科0901-7636007
- 公告查詢：兵團第九師醫(yī)療保障局微信公眾號
認定環(huán)節(jié) | 所需材料 | 辦理地點 | 辦理時限 |
|---|---|---|---|
資格申請 | 身份證件、申請表、病歷資料 | 九師醫(yī)院醫(yī)保辦 | 實時/20工作日 |
結果查詢 | 無 | 微信公眾號/電話 | 即時 |
二、跨省異地就醫(yī)直接結算
結算病種范圍
- 惡性腫瘤門診放化療
- 器官移植術后抗排異治療
- 尿毒癥透析
- 冠心病
- 高血壓
- 病毒性肝炎
- 慢性阻塞性肺疾病
- 糖尿病
- 類風濕關節(jié)炎
- 強直性脊柱炎
就醫(yī)結算流程
- 參保地完成門診慢特病待遇資格認定
- 辦理跨省異地就醫(yī)備案
- 就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病跨省直接結算的定點醫(yī)療機構
- 使用社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結算
- 掛號時需主動告知享受異地門診慢特病待遇
直接結算待遇標準
醫(yī)保類型 | 起付線 | 門診慢病報銷比例 | 門診大病報銷比例 | 封頂線說明 |
|---|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 無 | 85% | 95% | 門診慢病按病種設封頂，大病不封頂 |
居民醫(yī)保 | 無 | 75% | 85% | 門診慢病單病種1000元，多病種2000元 |
- 結算查詢渠道
- 國家醫(yī)保服務平臺APP首頁“醫(yī)保使用記錄”
- 新疆兵團醫(yī)保APP首頁“消費記錄”
三、手工報銷
報銷范圍
- 系統(tǒng)故障等未能直接刷卡結算
- 尚未實現(xiàn)跨省直接結算的門診慢特病費用
報銷材料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
- 醫(yī)藥機構收費票據(jù)
- 門急診費用清單
- 處方底方
報銷渠道
- 參保人所屬團場社保所窗口辦理
- 執(zhí)行與聯(lián)網(wǎng)直接結算同一待遇標準
報銷流程
- 準備報銷材料
- 醫(yī)保經(jīng)辦工作人員錄入信息
- 審核明細與報銷材料
- 報銷款打入參保人員銀行賬戶
報銷時限
不超過30個工作日
報銷結果查詢
- 國家醫(yī)保服務平臺APP
- 新疆兵團醫(yī)保APP
報銷類型 | 適用情況 | 所需材料 | 辦理時限 |
|---|---|---|---|
手工報銷 | 系統(tǒng)故障/未開通直接結算 | 身份證件、票據(jù)、清單、處方 | 30工作日內 |
結果查詢 | 無 | 手機APP | 即時 |
四、咨詢與查詢
咨詢電話
各團場社保所及九師醫(yī)保中心待遇支付科電話（詳見官方公告）
柜臺查詢
- 參保人所屬團場社保所經(jīng)辦窗口
- 九師醫(yī)保中心（綠翔大廈四樓）經(jīng)辦窗口
線上查詢
- 兵團第九師醫(yī)療保障局微信公眾號
- 國家醫(yī)保服務平臺APP
- 新疆兵團醫(yī)保APP
2025年新疆白楊門特手續(xù)辦理以資格認定為核心，依托定點醫(yī)療機構和醫(yī)保中心協(xié)同審核，實現(xiàn)職工與居民差異化待遇保障，支持跨省直接結算與手工報銷雙通道，確保參保人員享受便捷、高效、透明的醫(yī)保服務。