身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、申請表
2025年山東棗莊辦理門診特病需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ǎ⑨t(yī)療診斷材料（二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、完整病歷、相關(guān)檢查報(bào)告）及《棗莊市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》，異地就醫(yī)或委托辦理需額外提供對應(yīng)證明材料。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證
原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個月以上），用于身份核驗(yàn)及信息登記。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證
需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)，確保參保狀態(tài)有效。線上申請時需提供醫(yī)保電子憑證二維碼或截圖。
二、醫(yī)療診斷材料
- 核心診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，明確診斷病種（需包含ICD-11疾病編碼），需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 病歷資料
完整門診或住院病歷（含出院小結(jié)、病理報(bào)告），需體現(xiàn)疾病病程及治療方案。高血壓、糖尿病等慢性病需提供近半年內(nèi)連續(xù)治療記錄（如血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)、血壓復(fù)查記錄）。
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告
病種類型 必需檢查項(xiàng)目示例 報(bào)告要求 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5% 近3個月內(nèi)，需醫(yī)院電子簽章 冠心病 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動態(tài)演變記錄 近6個月內(nèi)，需包含手術(shù)記錄 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、放化療方案 近1年內(nèi)，需三級醫(yī)院出具
三、申請表格及補(bǔ)充材料
- 《棗莊市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》
可通過棗莊市醫(yī)保局官網(wǎng)（“辦事大廳”欄目）下載打印，或到醫(yī)院醫(yī)?？?、政務(wù)服務(wù)中心窗口領(lǐng)取。需主治醫(yī)師填寫病種信息并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)：需提供異地就醫(yī)備案證明及居住地證明（如居住證、房產(chǎn)證）。
- 委托辦理：需額外提供授權(quán)委托書及受托人身份證原件、復(fù)印件。
- 急重癥（如惡性腫瘤）：可提交《門診慢特病綠色通道申請表》，申請優(yōu)先審核（全年受理）。
四、材料提交與審核
申請人可通過“棗莊醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉ⅰ皭凵綎|”APP線上上傳材料，或攜帶紙質(zhì)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。審核周期為15個工作日，通過后生成電子憑證，可實(shí)時查詢進(jìn)度。
辦理門診特病需確保材料真實(shí)完整，尤其是診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件需符合醫(yī)保部門規(guī)范。建議提前通過“棗莊醫(yī)?！惫娞柣驌艽?2345熱線確認(rèn)最新要求，避免因材料不全延誤辦理。