我國(guó)0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%，約70%患兒在2歲前自愈。
幼兒濕疹是由遺傳、免疫及環(huán)境因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱“濕瘡”“奶癬”，典型特征為皮膚干燥起屑、紅斑瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲液結(jié)痂，好發(fā)于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，冬季高發(fā)，過(guò)敏家族史兒童患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
遺傳因素
絲聚合蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚屏障缺陷，父母有過(guò)敏史者患病風(fēng)險(xiǎn)提高，父母一方有過(guò)敏性病史，孩子患病機(jī)率約60%；父母雙方患病，風(fēng)險(xiǎn)增至80%。
免疫異常
Th2細(xì)胞過(guò)度激活引發(fā)炎癥反應(yīng)，患兒血中IgE數(shù)值增高，嗜酸細(xì)胞增高。
環(huán)境誘因
- 物理刺激：衣物摩擦、唾液溢奶刺激。
- 化學(xué)因素：塵螨、花粉、食物蛋白（牛奶、雞蛋、魚蝦等）。
- 溫濕度影響：高溫出汗、冬季干燥加重病情。
二、臨床表現(xiàn)與分型
| 分型 | 好發(fā)人群 | 典型癥狀 | 常見(jiàn)部位 | 季節(jié)特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 滲出型 | 肥胖嬰兒 | 頭面部水皰滲液，黃白色漿液性結(jié)痂，瘙癢劇烈 | 面頰、額部、頭皮 | 無(wú)明顯季節(jié)差異 |
| 干燥型 | 6個(gè)月-1歲瘦弱嬰兒 | 皮膚干裂脫屑，紅斑丘疹，無(wú)滲出 | 四肢伸側(cè)、軀干 | 秋冬季高發(fā) |
| 脂溢型 | 1-3個(gè)月嬰兒 | 頭皮黃色油膩性結(jié)痂，耳后糜爛 | 頭皮、眉間、耳后 | 無(wú)明顯季節(jié)差異 |
三、治療與護(hù)理
基礎(chǔ)皮膚護(hù)理
- 每日用32-38℃溫水沐浴，時(shí)間＜10分鐘，避免堿性肥皂，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹無(wú)香料保濕霜，每日≥2次。
- 衣物選擇純棉寬松材質(zhì)，避免羊毛、化纖織物，室溫控制在22-26℃，濕度40%-60%。
局部治療
- 急性期：無(wú)滲出時(shí)用爐甘石洗劑、弱效激素藥膏（如氫化可的松軟膏）；滲出時(shí)用1%-3%硼酸溶液冷濕敷，后涂氧化鋅油劑。
- 亞急性期：1%-3%硼酸溶液外洗，后用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素乳膏。
- 慢性期：非激素軟膏（20%-40%尿素軟膏）與糖皮質(zhì)激素軟膏交替使用。
系統(tǒng)與中醫(yī)治療
- 瘙癢嚴(yán)重者口服抗組胺藥（西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿）；合并感染時(shí)外用抗生素（1%氯霉素氧化鋅油）。
- 中醫(yī)辨證施治：急性期用金銀花、馬齒莧煎液濕敷；慢性期用吳茱萸細(xì)末加凡士林調(diào)膏外涂。
四、預(yù)防措施
飲食管理
母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，母親忌食辛辣、海鮮等易致敏食物；人工喂養(yǎng)者選擇低敏配方奶粉，輔食添加遵循“單一品類、逐步引入”原則，觀察3-5天無(wú)反應(yīng)后再嘗試新食物。
環(huán)境控制
定期除螨，避免接觸花粉、動(dòng)物皮屑，保持室內(nèi)通風(fēng)，不使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。
皮膚防護(hù)
每日涂抹含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的保濕霜，冬季增加至每日2-3次，避免過(guò)度清潔和搔抓，修剪指甲防止皮膚破損感染。
幼兒濕疹雖易反復(fù)發(fā)作，但通過(guò)規(guī)范的保濕護(hù)理、環(huán)境控制和對(duì)癥治療可有效緩解癥狀，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)逐漸自愈。家長(zhǎng)需注意觀察病情變化，避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行濫用藥物。