慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等14種疾病屬于門診特殊病種范圍。

在蘇州市，參保人員若患有包括慢性腎功能衰竭（腹膜透析、血液透析、非透析治療）、惡性腫瘤（治療期和康復(fù)期）在內(nèi)的14種疾病之一，可以申請門診特殊病待遇，享受更高的報銷比例和更便捷的服務(wù)。

一、 門診特殊病種類型

1. 慢性腎功能衰竭
2. 惡性腫瘤
3. 器官移植后抗排異治療

二、 申報材料準備

1. 參保人員有效身份證明
2. ?？漆t(yī)師填寫并蓋章的《門診慢特病病種待遇申請表》

根據(jù)規(guī)定，申請者需提供本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件，并由指定醫(yī)院?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師填寫簽章、醫(yī)保辦審核蓋章的《門診慢特病病種待遇申請表》。

三、 辦理流程

1. 在線申請
2. 醫(yī)院一站式辦理

對于長期居住外地的異地就醫(yī)參保人員，可以通過“蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M行在線申請；而在本地就醫(yī)的患者則可以在醫(yī)院直接通過信息系統(tǒng)傳輸診斷信息完成備案，無需往返于醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間。

四、 報銷政策

1. 報銷比例提高
2. 年度支付限額

2025年，針對門診特殊病種，報銷比例普遍提高，部分病種甚至可達85%到100%，同時部分地區(qū)已取消了起付線，使得參保人員無需再承擔初始治療費用即可享受報銷。

五、 注意事項

1. 材料齊全性
2. 異地就醫(yī)備案

確保所有提交的文件完整無誤，并且對于計劃前往外地就醫(yī)的患者，提前了解是否需要辦理異地就醫(yī)備案，以避免不必要的麻煩。

通過上述措施，蘇州市致力于為患有特定慢性或重癥疾病的參保人員提供更加全面的支持和服務(wù)，減輕他們的經(jīng)濟負擔，保障其能夠獲得必要的醫(yī)療照顧。這些舉措不僅體現(xiàn)了對民生問題的關(guān)注，也是推動健康中國戰(zhàn)略實施的具體表現(xiàn)。