4-6項(xiàng)核心材料
2025年廣西桂林辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需滿足參保條件并提交指定材料，流程涵蓋初審、專家評(píng)審及證件領(lǐng)取。
一、辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備
- 1.參保要求在職職工：按時(shí)足額繳納醫(yī)保退休人員：醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)≥25年（實(shí)際繳費(fèi)≥5年）
- 2.核心材料清單材料類(lèi)型具體要求身份證明身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件病歷資料門(mén)診病歷、出入院記錄（近2年）、病理報(bào)告（惡性腫瘤必交）、診斷證明書(shū)檢查報(bào)告CT/MRI報(bào)告（替代病理報(bào)告）、腎功能/電解質(zhì)報(bào)告（慢性腎病必交）申請(qǐng)表《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》（醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)?。?/li>
- 3.特殊病種范圍涵蓋惡性腫瘤、慢性腎病（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等61個(gè)病種，桂林部分病種需到指定醫(yī)院認(rèn)定（如桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）。
二、申請(qǐng)流程
- 登錄廣西醫(yī)保網(wǎng)廳或“廣西醫(yī)?！盇PP，提交材料電子版 。
- 異地備案人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢直接結(jié)算醫(yī)院 。
- 初審：到桂林市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，填寫(xiě)《審批表》 。
- 專家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)每季度末組織評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特治療證》 。
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三、注意事項(xiàng)
- A/B類(lèi)病種有效期2年，C類(lèi)1年，到期前30日需續(xù)期 。
- 續(xù)期需重新提交近1年診斷證明（惡性腫瘤/透析不受時(shí)間限制） 。
- 起付線：普通門(mén)診與門(mén)特合并計(jì)算，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線降低 。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%-98%（分年齡檔），居民醫(yī)保60% 。
- 支持10種病種跨省直接結(jié)算，需提前備案 。
- 未開(kāi)通病種可墊付后回參保地手工報(bào)銷(xiāo) 。
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桂林門(mén)特辦理通過(guò)線上線下雙通道實(shí)現(xiàn)，材料簡(jiǎn)化、流程透明，且支持異地結(jié)算，有效減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及續(xù)期時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保待遇持續(xù)生效。