7項核心材料
2025年江蘇淮安特殊門診申請需提交身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>、近期1寸免冠照片、主任醫(yī)師簽名的疾病診斷證明、完整病歷資料、病種專項檢查報告及《門診特殊病種審批表》。

一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料

1. 身份證明：申請人需提供有效期6個月以上的身份證原件及正反面復(fù)印件，未成年人可用戶口本替代。
2. 醫(yī)保憑證：激活狀態(tài)的社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需完成當(dāng)年繳費）。
3. 影像資料：白底1寸免冠照片2張（部分地區(qū)支持電子照上傳）。

二、醫(yī)療證明文件

1. 疾病診斷證明

   • 由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱專家開具，加蓋醫(yī)院公章。
   • 需明確標(biāo)注疾病名稱、分期分型（如高血壓Ⅲ級、糖尿病伴并發(fā)癥）。

2. 病歷與檢查報告

   • 門診/住院病歷原件及復(fù)印件：包含初診記錄、治療方案及隨訪記錄。
   • 病種專項材料（詳見表1）：

1. 特殊病種審批表

   在初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取，需主治醫(yī)師填寫并簽名，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。

三、其他補充材料

1. 用藥記錄：近1年門診或住院用藥清單（需醫(yī)院藥房蓋章）。
2. 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)者需提供參保地二級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診意見書。
3. 代辦材料：委托他人辦理時，需附加代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。

辦理過程中需注意：材料提交截止時間為每季度末月15日前，診斷證明與檢查報告需在3-6個月有效期內(nèi)。通過“江蘇醫(yī)保云”APP可線上提交掃描件預(yù)審，但紙質(zhì)材料仍需遞交至淮安市醫(yī)保服務(wù)大廳或指定醫(yī)院窗口。成功辦理后，門診報銷比例最高可達85%，年度限額根據(jù)病種類型設(shè)定為2000-15000元。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認病種目錄更新情況，避免因材料不全延誤申請。