?2025年每季度最后一個月15日以前（3月15日、6月15日、9月15日、12月15日）?
?2025年山西長治特殊門診申報?采取季度集中受理模式，部分急重癥病種（如?尿毒癥透析?、?器官移植抗排異治療?、?惡性腫瘤放化療?）支持按月申請。參保人需通過線上或線下渠道提交材料，7個工作日內(nèi)反饋認(rèn)定結(jié)果。
一、申報條件與覆蓋范圍
?病種范圍?
- ?特殊疾病?：包括?惡性腫瘤門診治療?、?血友病?、?結(jié)核病?、?重性精神疾病?等45類病種，覆蓋全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
- ?新增病種?：2025年新增?慢性心力衰竭?、?白癜風(fēng)?、?銀屑病?等23類慢性病，擴展保障范圍。
?準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?
需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報告，部分病種（如?尿毒癥透析?）可憑門診資料直接申報。
二、申報流程與材料
?線上申報?
- 通過“?山西醫(yī)保?”微信公眾號或官網(wǎng)提交申請，上傳病歷、檢查報告等資料，電子簽名確認(rèn)。
- 代辦人可為親屬申報，需綁定參保信息。
?線下申報?
每季度末月15日前，攜帶《醫(yī)保手冊》至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽短厥獠》N門診申請表》，并附病歷復(fù)印件及1寸照片。
?認(rèn)定流程?
資料初審后分配專家評審，7個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。急重癥病種可“即時辦結(jié)”。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與定點機構(gòu)
?報銷比例?
- ?一類病種?（如惡性腫瘤）報銷85%，?二類慢性病?（如糖尿病并發(fā)癥）報銷75%，無起付線。
- 年度限額：在職職工2500元，退休職工3000元。
?定點醫(yī)療機構(gòu)?
長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院等8家機構(gòu)為?肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>?等病種定點救治單位。
?2025年山西長治特殊門診政策進(jìn)一步優(yōu)化病種覆蓋與報銷比例，建議參保人提前整理病歷資料，選擇線上渠道高效申報。急重癥患者可優(yōu)先通過“即時辦結(jié)”通道享受待遇。?