?有效身份證件、近兩年二級及以上醫(yī)院病歷、診斷證明及相關(guān)檢查報告單?
2025年陜西安康市參保人員申請?門診特殊病種?待遇需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請表三類核心材料，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和專家組評審后，符合條件者可享受醫(yī)保報銷待遇。當(dāng)前政策涵蓋46種Ⅰ類病種和4種Ⅱ類病種，城鄉(xiāng)居民與職工報銷比例分別不低于70%和85%。
一、申請材料清單
?身份證明文件?
- ?醫(yī)保電子憑證?或社會保障卡原件及復(fù)印件
- 申請人身份證原件及復(fù)印件
?醫(yī)療證明文件?
- ?近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件?（含出院小結(jié)蓋章件）
- 若無住院病歷，需提供?兩次以上門診病歷復(fù)印件?及持續(xù)用藥治療證明
- ?診斷證明書?（由二級及以上醫(yī)院開具并蓋章）
- 與病種相關(guān)的?檢查報告單、化驗單原件?（如血液檢測、影像學(xué)報告等）
?表格類文件?
《安康市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）
二、辦理流程與注意事項
?提交申請?
- ?時間?：全年工作日均可辦理（上午08:30-12:00，下午13:30-17:30）
- ?地點?：安康市高新醫(yī)院門診一樓入出院服務(wù)中心醫(yī)保窗口（高新大道12號）
- ?咨詢電話?：0915-3027377
?審核流程?
- 初審：醫(yī)保窗口核驗材料完整性，填寫慢特病申請表
- 專家評審：由?？漆t(yī)師按病種標(biāo)準(zhǔn)評估，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
- 系統(tǒng)錄入：通過后10個工作日內(nèi)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，次月生效待遇
?特殊情形處理?
- ?異地就醫(yī)?：需提前通過“陜西醫(yī)保APP”備案，郵寄材料包含申請表、診斷證明及身份證復(fù)印件
- ?復(fù)審要求?：高頻復(fù)審病種（如惡性腫瘤）每2年需提交半年內(nèi)兩次門診記錄及檢查報告
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
?覆蓋病種?
- ?Ⅰ類46種?：包括惡性腫瘤門診治療、糖尿病、肝硬化失代償期等
- ?Ⅱ類4種?：含阿爾茨海默病、慢性丙型肝炎等
?報銷政策?
- 城鄉(xiāng)居民年度支付限額內(nèi)報銷比例≥70%，職工≥85%
- 惡性腫瘤等病種超額費用可納入大病保險或醫(yī)療救助
門診特殊病種待遇有效減輕患者長期治療負(fù)擔(dān)，建議提前整理完整病歷資料，確保材料時效性。異地參保人員需關(guān)注備案流程，及時更新復(fù)查報告以順利通過復(fù)審。