高血壓病、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、腦血管疾病后遺癥等58種疾病被納入江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種范圍。
這些疾病涵蓋了從常見(jiàn)慢性病到較為嚴(yán)重的器官功能衰竭等多個(gè)領(lǐng)域，為患有這些疾病的參保人員提供了更為全面的醫(yī)療保障，使得患者能夠獲得更加便捷和經(jīng)濟(jì)的治療途徑。
一、申請(qǐng)流程與標(biāo)準(zhǔn)
高血壓病 高血壓病的申請(qǐng)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并按照臨床診療規(guī)范進(jìn)行。該病種一旦確認(rèn)，即可長(zhǎng)期享受待遇。
糖尿病 同樣地，糖尿病也需要由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)其臨床診療規(guī)范予以確診，之后可以享受相應(yīng)的門(mén)診特定病種待遇。
冠心病 冠心病的確診同樣依賴于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)判斷，并且一旦確診后，無(wú)需再次申請(qǐng)即可持續(xù)受益。
| 病種 | 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) | 是否需要續(xù)期 |
|---|---|---|
| 高血壓病 | 二級(jí)以上醫(yī)院確診 | 不需要 |
| 糖尿病 | 二級(jí)以上醫(yī)院確診 | 不需要 |
| 冠心病 | 二級(jí)以上醫(yī)院確診 | 不需要 |
二、特殊病種的具體條件
慢性心功能不全 患者需具備器質(zhì)性心臟病史，并伴有慢性心功能不全的癥狀，如心臟擴(kuò)大、肺淤血等影像學(xué)特征，以及血液中NT-proBNP或BNP水平升高，超聲心動(dòng)圖顯示LVEF降低或其他心臟結(jié)構(gòu)異常。
腦血管疾病后遺癥 此類(lèi)病癥要求有明確的腦血管疾病歷史，并且在急性期過(guò)后至少6個(gè)月仍然存在偏癱、語(yǔ)言障礙等癥狀中的至少兩種。
三、實(shí)際操作指南
對(duì)于想要申請(qǐng)門(mén)診特定病種的參保人來(lái)說(shuō)，了解具體的申請(qǐng)步驟至關(guān)重要。必須前往具有相應(yīng)資格認(rèn)證的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷；根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)準(zhǔn)備相關(guān)材料并填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；將完整的資料提交給所在科室復(fù)核并通過(guò)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門(mén)審核后錄入系統(tǒng)。
通過(guò)上述措施，江門(mén)市不僅提高了對(duì)重大疾病的防控能力，也為廣大參保群眾減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這體現(xiàn)了政府對(duì)民眾健康的高度重視和社會(huì)保障體系不斷完善的努力方向。這也鼓勵(lì)更多市民關(guān)注自身健康狀況，積極參與健康管理，共同構(gòu)建和諧健康的社會(huì)環(huán)境。