2025年遵義市門診特殊病種申請材料需5類核心文件，辦理時限為15個工作日。
參保人員需準備身份證明、疾病診斷材料、醫(yī)保憑證、申請表及輔助檢查報告，通過醫(yī)療機構或醫(yī)保窗口提交審核。以下為具體分類及要求：
一、 基礎身份材料
- 有效身份證件
- 本地戶籍：提供身份證原件及復印件（正反面）。
- 非本地戶籍：需附加居住證或參保地長期居住證明。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>
確保卡片狀態(tài)正常，無欠費或凍結情況。
二、 醫(yī)療診斷材料
- 確診資料
- 由三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的門診病歷、出院小結（加蓋醫(yī)院公章）。
- 2025年新增要求：基因檢測報告（限腫瘤類病種）。
- 疾病分類證明
需符合貴州省醫(yī)保局發(fā)布的《特殊病種目錄》，例如：
病種類別 需補充材料 惡性腫瘤 病理報告、化療記錄 尿毒癥 透析治療單、腎功能報告 糖尿病并發(fā)癥 眼底檢查、糖化血紅蛋白結果
三、 申請表單及流程文件
- 《門診特殊病種申請表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字，附醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核章。
- 委托辦理材料（如代辦）
提供代辦人身份證原件及授權委托書（需公證或社區(qū)蓋章）。
四、 輔助檢查與歷史記錄
- 近期檢查報告
影像學報告（如CT、MRI）、血液檢驗單等，需在3個月內有效。
- 既往治療記錄
如手術記錄、放療方案等，需體現(xiàn)連續(xù)性治療需求。
五、 其他特殊情況材料
- 罕見病種附加證明
需提供省級專家會診意見或國家罕見病登記系統(tǒng)備案編號。
- 跨省就醫(yī)備案
異地參保人員需提前完成醫(yī)保異地備案，并提交備案回執(zhí)。
提交材料后，醫(yī)保部門將組織專家評審，通過后發(fā)放特殊病種診療手冊，享受年度限額內門診報銷待遇。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審核進度。