在新疆克州辦理門診特殊慢性?。ㄩT特），需準備病歷資料或檢查資料、門診慢特病病種待遇認定申請表、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǖ炔牧?，前往指定醫(yī)療機構進行申請，通過鑒定后即可享受相關待遇。

一、辦理前準備

1. 了解門特病種范圍：2025 年克州醫(yī)療保險辦理門診規(guī)定病種共 44 種 ，包括常見的高血壓、糖尿病等慢性病，以及一些重特大疾病。這些病種基本覆蓋了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民常見、多發(fā)及重特大病癥，不同病種在報銷比例等方面規(guī)定不同，如有限額的慢性病報銷比例為 90%，無限額的慢性病報銷比例按住院報銷比例執(zhí)行。參保人可申請多種病種。
2. 明確申請資格：克州參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，患有符合規(guī)定的門診特殊慢性病病種，并達到相應鑒定標準的，均可申請辦理門診特殊慢性病待遇。

二、申請材料準備

特別注意，門診病歷可作為申請資料。若參保人員提供的門診病歷及相關檢驗報告能證明病情且符合認定標準，無需再提供住院病歷。定點醫(yī)藥機構聯(lián)網(wǎng)結算的就醫(yī)購藥記錄可作為輔助材料。

三、辦理流程

1. 選擇鑒定機構：克州門診特殊慢性病鑒定主體機構有克州人民醫(yī)院、克孜勒蘇維吾爾醫(yī)醫(yī)院、克孜勒蘇中醫(yī)醫(yī)院、阿圖什市人民醫(yī)院、阿克陶縣人民醫(yī)院、阿合奇縣人民醫(yī)院、烏恰縣人民醫(yī)院 。參?；颊呖蛇x擇這些機構進行申報、鑒定、確認、備案等 “一站式” 服務，能即時享受門診特殊慢性病待遇，且可隨時申請，即時辦理。
2. 提交申請：參保人員前往選定的鑒定機構醫(yī)保辦公室，領取《門診慢特病病種待遇認定申請表》，如實填寫個人信息、申請病種等內(nèi)容。將準備好的病歷資料或檢查資料、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ㄒ徊⑻峤唤o醫(yī)保辦公室。
3. 醫(yī)療機構初審：醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室收到申請材料后，核對材料是否齊全完整，審核材料是否真實有效，并審核受理的材料是否符合所申請病種辦理條件。對于提供門診病歷及相關檢驗報告能夠證明病情，且符合認定標準的，不再要求提供住院病歷。定點醫(yī)藥機構聯(lián)網(wǎng)結算的就醫(yī)購藥記錄可作為門診慢特病待遇認定輔助材料。初審通過的，醫(yī)保辦將錄入慢性病信息并上傳至醫(yī)保中心，同時統(tǒng)一匯集相關資料，建立初審名冊。
4. 專家鑒定：由克州人民醫(yī)院及二級以上定點醫(yī)療機構組建的門診特殊慢性病鑒定專家小組，嚴格按照《自治州基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病鑒定標準》對初審通過的材料進行審定。在每次鑒定過程中，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障局會前往醫(yī)療機構抽取 10% 病歷進行質(zhì)量控制。
5. 結果告知與備案：審定通過者，醫(yī)保中心審核確認慢性病備案信息，參保人員可享受門診特殊慢性病待遇；審定未通過者，醫(yī)療機構醫(yī)保辦會告知參保人員。若參保人員需再次申報，可到有鑒定資格的醫(yī)療機構復查，符合病種診斷標準的，可再次按申報程序申報。對患有惡性腫瘤、腎功能衰竭的參保人員，鑒定通過后即時辦理。

在新疆克州辦理門特，參保人員需提前了解病種范圍和自身資格，準備齊全材料，前往指定醫(yī)療機構按流程申請，經(jīng)審核鑒定通過后即可享受相應待遇，以此減輕門診醫(yī)療費用負擔。