身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷證明、病歷資料
2025年山東泰安辦理門診特殊病種（門特） 需準備的核心資料包括：申請人有效身份證原件及復印件、醫(yī)?？ǎㄉ鐣Ｕ峡ǎ┰皬陀〖?/strong>、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明（需明確疾病名稱、診斷時間、病情描述）、病歷資料（含門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告等），以及填寫完整的《門診特定病種待遇申請表》。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
身份證明材料
- 申請人本人身份證原件及復印件（正反面復印在同一頁）。
- 若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復印件。
醫(yī)保參保憑證
醫(yī)?？ǎㄉ鐣Ｕ峡ǎ┰皬陀〖?/strong>，確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
二、疾病診斷與病歷資料
核心診斷材料
- 疾病診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)生開具，需注明疾病名稱、確診時間、病情嚴重程度（如糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤病理分期等），并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 病理報告或檢查報告：針對惡性腫瘤、腎病等病種，需提供病理活檢報告、CT/MRI影像報告、實驗室檢驗結(jié)果（如血糖監(jiān)測記錄、腎功能指標等）。
病歷資料
- 門診病歷：近6個月內(nèi)的門診就診記錄，需包含主訴、現(xiàn)病史、治療方案（如用藥名稱、劑量、頻次）。
- 住院病歷：若有住院史，需提供出院小結(jié)（含入院診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑）。
三、申請表與其他補充材料
制式表格
- 《門診特定病種待遇申請表》：可在定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取，需如實填寫個人信息、疾病信息、申請病種，并由主治醫(yī)生簽字確認。
- 《門特就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)選擇表》：部分地區(qū)要求選擇1-3家門特定點醫(yī)院，需加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章。
特殊情況補充材料
情形 所需材料 異地參保人員在泰安就醫(yī) 參保地醫(yī)保部門開具的異地就醫(yī)備案表 殘疾患者合并門特病種 殘疾人證原件及復印件 未成年人辦理 監(jiān)護人身份證、戶口本（關(guān)系證明）
辦理門特時，需確保所有材料真實完整，疾病診斷符合當?shù)蒯t(yī)保部門公布的門特病種目錄（如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等）。申請人可通過線上醫(yī)保服務平臺或線下定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，審核通過后即可享受門特報銷待遇（如提高門診報銷比例、取消起付線等）。建議提前咨詢泰安市醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，確認最新政策要求。