可以報(bào)銷,單次最高支付40-95元
在四川成都,符合規(guī)定的艾灸治療已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,但需滿足特定條件并在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。以下從報(bào)銷條件、項(xiàng)目范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)等方面詳細(xì)說明。
一、艾灸醫(yī)保報(bào)銷條件
診療必要性
艾灸需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為治療所需(如慢性疼痛、關(guān)節(jié)炎等),養(yǎng)生保健類艾灸不在報(bào)銷范圍內(nèi)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
僅限社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級及以上公立醫(yī)院及部分醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)診所(需持有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》)。醫(yī)保類型覆蓋
職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含新農(nóng)合)均適用,但報(bào)銷比例不同(見表1)。
二、可報(bào)銷的艾灸項(xiàng)目與支付標(biāo)準(zhǔn)
納入醫(yī)保的艾灸類型
項(xiàng)目名稱 適用病癥 單次限價(jià) 醫(yī)保支付比例 普通艾灸(懸灸) 慢性疼痛、風(fēng)寒濕痹 40元 職工85%,居民70% 溫針灸 關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出 60元 職工80%,居民65% 隔物灸(姜灸、藥灸) 脾胃虛寒、宮寒痛經(jīng) 80元 職工75%,居民60% 年度限額
- 職工醫(yī)保:中醫(yī)理療類年累計(jì)支付上限為2000元。
- 居民醫(yī)保:年累計(jì)支付上限為1200元,困難群眾可提高至1800元。
三、常見限制與例外情況
非醫(yī)療目的不報(bào)銷
如美容塑身、亞健康調(diào)理等用途的艾灸,需自費(fèi)。超頻次與超量
- 同一病癥單次治療艾灸不超過3個(gè)穴位,超出部分自付。
- 同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周限報(bào)銷2次,超出需轉(zhuǎn)診或自費(fèi)。
材料費(fèi)另計(jì)
高端艾條(如黃金艾)、定制灸具等非基礎(chǔ)耗材費(fèi)用需患者承擔(dān)。
四川成都將中醫(yī)適宜技術(shù)深度納入醫(yī)保,艾灸作為傳統(tǒng)療法之一,在規(guī)范診療前提下可顯著降低患者負(fù)擔(dān)。建議就醫(yī)前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)與項(xiàng)目明細(xì),合理利用醫(yī)保權(quán)益。