杭州醫(yī)保報銷分為門診和住院兩種方式
杭州醫(yī)保報銷主要針對參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用，涵蓋門診和住院兩大類。報銷流程需根據(jù)就醫(yī)類型（本地/異地）、參保類型（職工/居民）準(zhǔn)備材料，通過線上或線下渠道提交審核，最終由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。
一、報銷條件
- 1.參保人員類型職工醫(yī)保：在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：學(xué)生、兒童、非職工戶籍居民
- 2.醫(yī)療類型門診報銷：普通門診、門診慢性病、門診特殊病種住院報銷：普通住院、日間手術(shù)、家庭病床
- 3.特殊情況急診未刷卡結(jié)算需個人墊付后報銷異地就醫(yī)需提前備案（跨省/省內(nèi)）
二、報銷流程
| 方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線下報銷 | 1. 領(lǐng)取《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》并蓋章 2. 攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交 3. 審核通過后選擇現(xiàn)金支付或單位轉(zhuǎn)賬 |
| 線上報銷 | 1. 登錄“浙里辦”APP，進入“浙里醫(yī)?！?br/>2. 選擇“我要報銷”并填寫信息 3. 上傳電子材料，提交審核后查詢進度 |
三、報銷比例與起付線
| 參保類型 | 門診報銷 | 住院報銷 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | - 起付線：1500元/年 - 報銷比例：50%-80%（分醫(yī)院等級） | - 起付線：1300元/次 - 報銷比例：85%-95%（分費用段） |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | - 起付線：300元/年 - 報銷比例：50%-65%（分醫(yī)院等級） | - 起付線：200-1500元（分醫(yī)院等級） - 報銷比例：50%-90%（分費用段） |
四、所需材料
| 就醫(yī)類型 | 材料清單 |
|---|---|
| 門診報銷 | - 醫(yī)?？?身份證 - 醫(yī)療費用發(fā)票原件 - 門診病歷及費用清單 - 銀行卡 |
| 住院報銷 | - 醫(yī)保卡/身份證 - 住院發(fā)票、費用明細(xì)清單 - 出院小結(jié) - 銀行卡 |
五、注意事項
1.時效性：費用發(fā)生后12個月內(nèi)提交報銷（異地就醫(yī)為12個月，急診為6個月） 。
2.異地就醫(yī)：需提前備案，直接刷卡結(jié)算或委托單位/郵寄報銷 。
3.特殊病種：器官移植、抗排異治療等需額外證明材料 。
杭州醫(yī)保報銷政策覆蓋廣泛，參保人員需根據(jù)自身類型和就醫(yī)情況選擇對應(yīng)流程，保留完整材料以確保順利報銷。線上渠道可大幅提升效率，建議優(yōu)先使用“浙里辦”辦理。