1-3個工作日。
2025年在遼寧本溪申請特殊門診待遇，參保人員需向具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交身份證明、《本溪市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》及相關(guān)病種的醫(yī)療病志資料，經(jīng)醫(yī)院初審、復(fù)核認(rèn)定通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)行審核確認(rèn)，整個流程最快可在1-3個工作日內(nèi)完成，實(shí)現(xiàn)申請、認(rèn)定、備案的高效辦理，通過后即可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。
（一）申請條件與病種范圍
- 申請條件 參保人員需為本溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，所患疾病必須在本溪市規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)。申請人需提供真實(shí)、完整、有效的醫(yī)學(xué)證明材料，證明其病情符合特定病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 病種范圍 本溪市的門診慢特病病種涵蓋了多種需要長期門診治療的慢性病和重大疾病。根據(jù)現(xiàn)有信息，病種包括但不限于器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、惡性腫瘤（放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等）、心肌梗死等。具體的病種名單以醫(yī)保部門最新公布為準(zhǔn)。
- 核心材料清單
- 身份證明材料：患者本人的身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）復(fù)印件。
- 《本溪市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：此表格是申請的核心文件，需按要求填寫完整。
- 相關(guān)病種的醫(yī)療資料：通常需要提供近期的住院病歷復(fù)印件或規(guī)范的門診病歷資料，以及能支持診斷的檢查、化驗(yàn)報告單等。
（二）申請流程與辦理渠道
- 選擇認(rèn)定醫(yī)院 申請人必須前往本溪市醫(yī)保部門指定的、具備門診慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。例如，本溪市中心醫(yī)院已被明確為門診特殊病種待遇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體名單可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 提交申請材料 攜帶上述準(zhǔn)備好的所有材料，到選定的認(rèn)定醫(yī)院的指定科室（如醫(yī)保辦或門診相關(guān)科室）進(jìn)行提交。部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)“一站式”受理服務(wù)。
- 資格認(rèn)定與審核 醫(yī)院會組織相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師對申請材料進(jìn)行初審和復(fù)核認(rèn)定。對于符合條件的，醫(yī)院將材料報送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到材料后，會在規(guī)定時間內(nèi)完成審核確認(rèn)。部分病種可實(shí)現(xiàn)即時辦理，審核確認(rèn)后即可享受待遇，整個流程最快1-3個工作日。
- 辦理渠道
- 線下窗口：可前往本溪市及各區(qū)縣的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或指定醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理。
- 線上平臺：可通過“本溪智慧醫(yī)?！盇PP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序等線上渠道查詢辦事指南或進(jìn)行相關(guān)操作。
（三）待遇享受與報銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn)與支付比例 享受特殊門診待遇后，醫(yī)療費(fèi)用的報銷設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)和特定的支付比例。例如，有信息顯示門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為600元/人/年。不同病種的報銷比例有所不同，如器官移植、尿毒癥、腫瘤等病種的支付比例可達(dá)90%，其他病種為82%。具體比例需以2025年最新政策為準(zhǔn)。
本溪市特殊門診主要病種待遇對比表
病種類別
起付標(biāo)準(zhǔn) (元/年)
支付比例
備注
器官移植抗排異
600
90%
需長期用藥
尿毒癥透析
600
90%
定期治療
惡性腫瘤
600
90%
含放化療等
其他慢特病
600
82%
如心肌梗死等
支付限額 門診慢特病待遇通常設(shè)有年度最高支付限額，即在一個保險年度內(nèi)，醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T支付的門診費(fèi)用有上限。超過限額的部分需個人自付。具體的限額標(biāo)準(zhǔn)會根據(jù)病種和醫(yī)保類型（職工/居民）而定。
異地就醫(yī) 本溪市已開通門診慢特病的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，符合條件的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，可憑醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需墊付后回本溪報銷，大大減輕了負(fù)擔(dān)。
2025年在遼寧本溪申請特殊門診，關(guān)鍵在于提前準(zhǔn)備齊全的身份證明、申請表和詳實(shí)的病志資料，并選擇正確的認(rèn)定醫(yī)院進(jìn)行提交。得益于“一站式”受理和高效的審核流程，符合條件的申請最快可在數(shù)日內(nèi)完成認(rèn)定。成功獲得資格后，參保人員在門診治療相關(guān)疾病時，將能享受到遠(yuǎn)高于普通門診的報銷比例和支付限額，有效減輕長期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合個人參保類型和所患病種查詢最新規(guī)定。