目前松原市醫(yī)保對(duì)艾灸治療的報(bào)銷需滿足特定條件，且僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作的項(xiàng)目。
在吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中，艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)，部分治療場(chǎng)景可報(bào)銷，但需符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療項(xiàng)目準(zhǔn)入及適應(yīng)癥限制等要求。具體執(zhí)行以松原市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、 醫(yī)保報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 僅限二級(jí)及以上公立醫(yī)院或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的艾灸項(xiàng)目。
- 民營(yíng)診所需取得醫(yī)保定點(diǎn)資格且治療項(xiàng)目通過(guò)審核。
診療項(xiàng)目范圍
納入報(bào)銷的艾灸類型以《吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄》為準(zhǔn)，常見(jiàn)包括：
項(xiàng)目名稱 醫(yī)保編碼 限制條件 溫針灸 BBA001 需中醫(yī)診斷證明 隔物灸 BBA002 限慢性疼痛、寒濕痹癥 適應(yīng)癥與證明材料
需提供中醫(yī)診斷書(shū)，且病癥符合醫(yī)保規(guī)定的骨關(guān)節(jié)病、脾胃虛寒等范圍。
二、 自費(fèi)與報(bào)銷比例
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：按70%-85%比例報(bào)銷，年度限額500元（含其他中醫(yī)項(xiàng)目）。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷50%-60%，限額300元。
自費(fèi)情形
- 保健類艾灸（如美容、亞健康調(diào)理）一律自費(fèi)。
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)技術(shù)（如督灸、臍灸）需全額承擔(dān)。
三、 實(shí)操注意事項(xiàng)
結(jié)算流程
- 持醫(yī)保卡在掛號(hào)時(shí)聲明使用中醫(yī)治療，結(jié)算時(shí)需核對(duì)項(xiàng)目編碼。
- 門診需達(dá)到起付線（職工400元/居民200元）后方可報(bào)銷。
政策動(dòng)態(tài)
2023年起，松原市將針灸類項(xiàng)目納入門診慢特病保障，但艾灸需單獨(dú)申請(qǐng)備案。
吉林省醫(yī)保對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)逐步擴(kuò)大覆蓋，但艾灸報(bào)銷仍強(qiáng)調(diào)治療必要性和規(guī)范化操作。建議患者提前向就診機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目資質(zhì)，保留完整病歷與票據(jù)以便核查。