江蘇淮安門診特病辦理可分為常駐本地參保人和常駐異地參保人兩種情況辦理
江蘇淮安門診特病辦理方式依據(jù)參保人常駐地點不同而有所差異。常駐本地的參保人需向參保地定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請,而常駐異地的參保人則需從淮安醫(yī)保網(wǎng)下載申請登記表并準備相關(guān)病史資料報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。以下將詳細介紹不同情況的辦理方式。
(一)適用病種范圍 淮安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)??缮贽k的門診特病病種有惡性腫瘤門診放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎衰竭透析治療等多種疾病。其中,惡性腫瘤門診放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等6個病種按月受理,每月20日之前報送申報材料;其余病種一年只申辦一次,11月底之前報送材料。
| 受理頻率 | 病種范圍 | 申報時間 |
|---|---|---|
| 按月受理 | 惡性腫瘤門診放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎衰竭透析治療、器官組織移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療、支架術(shù)后抗凝治療(一年)、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療 | 每月20日之前 |
| 一年申辦一次 | 慢性肝炎(含肝硬化)、再生障礙性貧血、冠心病、高血壓(很高危)、重度糖尿病、精神類疾病、帕金森病、惡性腫瘤術(shù)后、結(jié)核病等 | 11月底之前 |
(二)常駐本地參保人辦理方式
- 提出申請:需攜帶病史資料向參保地定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。
- 填寫表格:填寫《門診特定項目(病種)申請登記表》,此表為一式兩份,所有申辦門特的參保人員只能選擇一家定點醫(yī)院。駐外人員所選定點醫(yī)院必須為異地安置登記表所選醫(yī)院中的一家醫(yī)院。
- 醫(yī)生填寫內(nèi)容:由定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室醫(yī)生填寫診斷依據(jù)、治療用藥方案。
- 醫(yī)院初審:經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險科初審?fù)狻?/li>
- 報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu):報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
(三)常駐異地參保人辦理方式
- 下載表格:可以從淮安醫(yī)保網(wǎng)—網(wǎng)上服務(wù)—表格下載,下載申請登記表。
- 準備病史資料:根據(jù)表格背面的填表須知準備病史資料,主要是能夠證明患有特定病種的出院小結(jié)、門診病歷、檢查單(近2年內(nèi))。
- 報送材料:將上述材料報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 專家評審鑒定:經(jīng)辦機構(gòu)組織專家對申報材料進行評審鑒定。
辦理門診特病能為患者在門診治療特定疾病時提供便利和保障。江蘇淮安的參保人員可根據(jù)自身常駐情況,按照相應(yīng)的流程和要求辦理門診特病。在辦理過程中,需嚴格按照時間節(jié)點準備好相關(guān)材料,以確保順利通過申請,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。