新疆克拉瑪依市特需門診(門診慢性病、特定病種)醫(yī)保報銷比例及政策如下:
一、報銷比例
門診慢特病待遇
統(tǒng)籌基金支付比例:90%
個人自付比例:10%
適用人群:所有符合病種條件的參保人員,不區(qū)分在職/退休狀態(tài)。
二、申報與結(jié)算流程
線上查詢
通過微信小程序“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢個人登記信息,若已備案則無需重復(fù)申報。
線下申報
已備案人員 :在就醫(yī)地實現(xiàn)跨省慢病結(jié)算,直接享受待遇。
未備案人員 :
在克拉瑪依市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)完成登記;
或在備案地醫(yī)療機構(gòu)確診后,憑《異地門診慢特病登記表》在本地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
材料提交
需攜帶社??ā⑸矸葑C及醫(yī)療佐證資料(如診斷證明、病歷、檢查報告等),由醫(yī)生提交后完成網(wǎng)絡(luò)登記。
三、注意事項
異地就醫(yī)時,建議提前完成備案以避免重復(fù)掛號;
普通門診報銷限額為4000元/年(職)或6000元/年(退休),與慢特病報銷無直接關(guān)聯(lián)。