74種
安徽省六安市2025年門診慢特病病種覆蓋范圍廣泛，涵蓋常見慢性病及罕見病，參保人員需滿足疾病診斷及治療要求即可申請。
申請需通過線上或線下渠道提交材料，部分特殊病種可簡化流程直接認定。待遇標準根據(jù)病種設定年度限額，起付線統(tǒng)一或降低，職工與居民醫(yī)保報銷比例存在差異。
一、病種范圍
- 1.74種統(tǒng)一病種執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，包括高血壓、糖尿病、冠心病等常見病，以及新增的戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見病。特定病種如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等13種可“免申即享”，系統(tǒng)自動認定。
- 2.細分病種示例病種類型示例病種認定標準要點高血壓高血壓3級需合并心、腦、腎或視網(wǎng)膜病變糖尿病糖尿病合并癥需提供近半年兩次非同日門診記錄罕見病戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥需二級以上醫(yī)療機構(gòu)確診
二、申請方式
- 渠道：通過“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序、“六安醫(yī)保服務”公眾號或“皖事通APP”提交材料 。
- 材料：電子版診斷證明、病歷、檢查報告等，支持直接上傳。
- 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)（如六安市第四人民醫(yī)院） 。
- 材料：紙質(zhì)版申請表、身份證復印件、兩年內(nèi)病歷及檢查報告等 。
1.線上申請
2.線下申請
三、申請材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎材料 | 《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 | 線上/線下均需填寫 |
| 疾病證明 | 二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、門診/住院病歷 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報告 | 與病種相關(guān)的化驗單、影像學報告等 | 如高血壓需提供心電圖、腎功能檢查 |
| 費用憑證 | 藥品發(fā)票、治療費用單據(jù) | 用于佐證長期治療需求 |
四、特殊病種簡化流程
1. 包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等13種，醫(yī)保系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)出院診斷信息，無需額外材料 。免申即享病種
2. 血管支架植入術(shù)后、白血病等病種可隨時申報，20個工作日內(nèi)辦結(jié) 。即時受理病種
五、待遇標準
1. 普通病種：年度起付線500元；高血壓、糖尿病等降至200元 。起付線
2. 職工醫(yī)保：85%；居民醫(yī)保：60%（部分病種參照普通住院比例） 。報銷比例
3. 按病種設定年度限額，合并多種慢特病可疊加計算（最高病種限額+其他病種限額的50%） 。支付限額
2025年六安市門診慢特病申請條件覆蓋74種病種，線上線下渠道便捷，特殊病種可簡化流程。待遇標準根據(jù)病種差異化設定，合并病種可提高支付限額，有效減輕患者長期治療的經(jīng)濟負擔。