3-5個工作日
5類核心材料
保亭縣醫(yī)療保障局
在2025年海南保亭辦理**門診特殊病種（門特）**待遇認(rèn)定時，申請人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)證明、申請表及其他輔助材料，并遵循線上或線下提交流程。具體材料清單與流程要求需結(jié)合參保類型及病種分類進(jìn)行差異化準(zhǔn)備。
（一）申請條件與資格
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
未參保或斷繳者需補(bǔ)繳費(fèi)用后方可申請。
病種范圍
符合海南省公布的門特病種目錄（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）。
部分病種需提供三級醫(yī)院診斷證明。
（二）材料清單與分類要求
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件：驗(yàn)證身份信息。
社會保障卡或醫(yī)保卡：需激活醫(yī)保功能。
近期免冠照片：通常為1寸電子版或紙質(zhì)版。
醫(yī)學(xué)證明材料
病歷資料：包含門診病歷、住院病歷及檢查報告單（需加蓋醫(yī)院公章）。
診斷證明書：由二級以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注病種及病情嚴(yán)重程度。
申請表與審核表
《海南省門特待遇認(rèn)定申請表》：需本人或代辦人簽字確認(rèn)。
《門特病種審核表》：由定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師填寫并蓋章。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供病理報告、放化療記錄。
尿毒癥：需近3個月透析記錄及腎功能檢測報告。
器官移植術(shù)后：需手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
（三）辦理流程與時間節(jié)點(diǎn)
線上提交
通過“海南醫(yī)保政務(wù)服務(wù)平臺”上傳材料，3個工作日內(nèi)完成初審。
審核通過后，系統(tǒng)生成電子認(rèn)定書，可自行下載打印。
線下提交
至保亭縣醫(yī)療保障局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
領(lǐng)取實(shí)體《門特待遇認(rèn)定卡》，定點(diǎn)醫(yī)院就診時出示使用。
（四）材料對比與注意事項
| 病種類型 | 核心醫(yī)學(xué)證明材料 | 審核部門 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖檢測報告、糖化血紅蛋白報告 | 縣級醫(yī)保局 | 2年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案 | 省級醫(yī)保備案中心 | 治療周期 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測 | 縣級醫(yī)保局 | 1年 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 | 省級醫(yī)保備案中心 | 長期 |
特別提示：材料需提供原件核驗(yàn)，復(fù)印件需加蓋單位或醫(yī)院公章。異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保部門委托函。政策可能調(diào)整，建議辦理前通過“保亭縣政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或撥打12345熱線確認(rèn)最新要求。
材料完整性與準(zhǔn)確性直接影響認(rèn)定效率，建議提前核對清單并咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。門特待遇生效后，需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并享受相應(yīng)報銷比例，跨區(qū)域就醫(yī)需辦理備案手續(xù)。