約60%的阿米巴感染者初期無(wú)明顯癥狀，但10歲兒童因免疫力較弱，感染后更易出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。
戶外漂流時(shí)接觸污染水源可能感染阿米巴寄生蟲(chóng)，患兒主要表現(xiàn)為腸道癥狀和腸外并發(fā)癥兩類(lèi)。其病程發(fā)展具有階段性，早期易被誤認(rèn)為普通腸胃炎，需結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
一、腸道感染癥狀
典型痢疾表現(xiàn)
- 腹痛與腹瀉：以右下腹持續(xù)性鈍痛為主，排便后緩解不明顯；腹瀉每日3-10次，初期為稀便，逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色果醬樣便，含黏液和壞死組織。
- 里急后重：因直腸受累，患兒可能出現(xiàn)頻繁便意但排便量少。
癥狀 普通腸炎 阿米巴痢疾 糞便特征 水樣或黃綠色 果醬樣、腥臭味 腹痛部位 全腹或臍周 右下腹為主 發(fā)熱 常見(jiàn)高熱 低熱或無(wú)熱（繼發(fā)感染除外） 非典型表現(xiàn)
部分患兒僅出現(xiàn)間歇性腹脹、便秘與腹瀉交替，或糞便帶血絲，易漏診。
二、腸外感染癥狀
肝臟受累（最常見(jiàn)）
- 肝膿腫：表現(xiàn)為右上腹壓痛、肝區(qū)叩擊痛，伴弛張熱（體溫39-40℃波動(dòng)）；
- 全身反應(yīng)：消瘦、貧血，兒童可能出現(xiàn)肋骨間隙壓痛。
肺部及胸膜感染
- 咳嗽與胸痛：咳出巧克力色膿痰（含溶解的肝組織）；
- 胸膜刺激征：呼吸時(shí)肩部放射痛，X線可見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高。
神經(jīng)系統(tǒng)感染（罕見(jiàn)但危重）
若寄生蟲(chóng)侵入腦部，24-48小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)頸強(qiáng)直、意識(shí)模糊、抽搐，死亡率超95%。
三、全身性反應(yīng)與并發(fā)癥
- 急性期：低熱、乏力，兒童活動(dòng)量顯著下降；
- 慢性期：營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，因長(zhǎng)期腸道吸收障礙導(dǎo)致；
- 并發(fā)癥：腸穿孔、腹膜炎、膿毒休克等，需緊急手術(shù)干預(yù)。
阿米巴感染的癥狀復(fù)雜多樣，早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。若患兒在接觸自然水體后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行糞便抗原檢測(cè)。預(yù)防關(guān)鍵在于避免飲用生水，漂流時(shí)注意面部防水，尤其是兒童需加強(qiáng)防護(hù)。