接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫、化膿、潰瘍?yōu)檎７磻?yīng)，8-12周結(jié)痂愈合
卡介苗接種后需警惕局部異常反應(yīng)（如潰瘍直徑超10mm、長期不愈）、淋巴結(jié)腫大（直徑＞1cm或化膿破潰）及全身癥狀（高熱、精神萎靡等），同時(shí)需避免擠壓破潰處或使用消毒劑處理，異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)的正常表現(xiàn)與異常信號(hào)
1. 正常反應(yīng)的特征與護(hù)理
- 時(shí)間規(guī)律：接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫浸潤，隨后軟化形成膿皰，8-12周自行結(jié)痂，遺留永久性疤痕（卡疤），是疫苗接種成功的標(biāo)志。
- 護(hù)理要點(diǎn)：保持局部清潔干燥，洗澡后及時(shí)擦干；穿寬松衣物避免摩擦；膿皰破潰時(shí)用干棉簽輕擦分泌物，禁止擠壓、熱敷或使用酒精/碘伏消毒。
2. 需警惕的異常局部反應(yīng)
- 潰瘍異常：直徑超過10mm、持續(xù)12周未愈合或出現(xiàn)肉芽增生。
- 錯(cuò)誤處理風(fēng)險(xiǎn)：自行挑破膿皰可能引發(fā)繼發(fā)感染，使用消毒劑會(huì)破壞疫苗活性影響免疫效果。
二、淋巴結(jié)反應(yīng)的鑒別與處理
1. 正常與異常淋巴結(jié)反應(yīng)對(duì)比
| 類型 | 表現(xiàn) | 處理方式 | 持續(xù)時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 正常反應(yīng) | 接種側(cè)腋下/頸部淋巴結(jié)輕微腫大（＜1cm），無紅腫疼痛 | 無需特殊處理，觀察即可 | 1-2個(gè)月自然消退 |
| 異常反應(yīng) | 淋巴結(jié)直徑＞1cm、化膿破潰或伴低熱 | 及時(shí)就醫(yī)，避免熱敷，必要時(shí)切開引流 | 需醫(yī)療干預(yù)后緩解 |
2. 高危因素提示
接種劑量過大、注射過深或新生兒自身結(jié)核感染可能導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)加重。
三、全身癥狀與緊急情況處理
1. 常見全身反應(yīng)
- 低熱：少數(shù)寶寶出現(xiàn)一過性發(fā)熱（＜38.5℃），持續(xù)1-2天可自行緩解，無需用藥。
- 煩躁/食欲下降：接種后短期內(nèi)可能出現(xiàn)，安撫后可改善，若伴隨拒奶、嗜睡需警惕。
2. 需立即就醫(yī)的情況
- 高熱不退：體溫≥38.5℃且持續(xù)超過48小時(shí)。
- 嚴(yán)重過敏反應(yīng)：罕見但危急，表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、抽搐等，需立即撥打急救電話。
四、接種后關(guān)鍵注意事項(xiàng)
1. 日常護(hù)理禁忌
- 清潔禁忌：接種當(dāng)天避免洗澡，24小時(shí)后可正常清潔，但需避開接種部位揉搓。
- 飲食調(diào)理：母乳喂養(yǎng)母親需避免辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)寶寶保持正常奶量，無需額外忌口。
2. 效果驗(yàn)證與隨訪
- PPD試驗(yàn)：接種后2-3個(gè)月需到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，確認(rèn)接種成功。
- 疤痕檢查：無卡疤形成可能提示接種失敗，需咨詢醫(yī)生評(píng)估是否補(bǔ)種。
五、特殊人群與接種禁忌提醒
- 暫緩接種：早產(chǎn)兒（體重＜2500g）、嚴(yán)重濕疹或急性疾病患兒需待健康狀況穩(wěn)定后補(bǔ)種。
- 絕對(duì)禁忌：免疫缺陷（如HIV感染）、嚴(yán)重先天畸形或?qū)σ呙绯煞诌^敏者禁止接種。
卡介苗接種是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的關(guān)鍵措施，家長需正確識(shí)別正常反應(yīng)與異常信號(hào)，遵循“不擠壓、不消毒、早觀察、及時(shí)就醫(yī)”原則，確保疫苗安全有效發(fā)揮作用。如對(duì)局部或全身反應(yīng)存疑，建議優(yōu)先咨詢屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。