在河南商丘，辦理門診慢特病有線上和線下兩種方式，所需手續(xù)和流程有明確規(guī)定。
商丘市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病已實(shí)行線上申報(bào)辦理模式。參保人員可通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)線上渠道直接申請(qǐng)，也可通過(guò)商丘市門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報(bào)。在門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人申報(bào)門診慢性病，可由該院醫(yī)保辦協(xié)助上傳近兩年內(nèi)的相關(guān)住院病歷進(jìn)行申報(bào)。已辦理異地長(zhǎng)期居住手續(xù)的參保人員申報(bào)門診慢性病的，需個(gè)人上傳相關(guān)病歷資料，經(jīng)初審合格后直接進(jìn)入終審認(rèn)定。申報(bào)材料原則上應(yīng)為近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋有效印章的住院病歷中相關(guān)確診依據(jù)，如住院病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、特殊治療記錄、手術(shù)記錄、病理檢查報(bào)告單、影像檢查報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。申請(qǐng)一個(gè)病種需要上傳一份病歷資料（上傳材料大小單張不超過(guò) 15M，合計(jì)不超過(guò) 300M），同一份病歷資料申請(qǐng)同一個(gè)病種最多申請(qǐng)三次。
具體申報(bào)方式如下：
（一）線上申報(bào)
- 電腦端：登錄 “河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)入 “個(gè)人服務(wù) — 經(jīng)辦服務(wù)”，點(diǎn)擊 “門診慢性病個(gè)人申報(bào)” 進(jìn)行申報(bào)。
- 手機(jī)端：
- 支付寶搜索 “河南醫(yī)保” 或微信搜索關(guān)注 “河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心” 公眾號(hào)，點(diǎn)擊 “我要辦”，選擇 “門診慢性病服務(wù)” 模塊，點(diǎn)擊 “門診慢性病個(gè)人申報(bào)” 進(jìn)入申報(bào)界面。
- 微信或支付寶搜索 “河南醫(yī)?！?小程序，點(diǎn)擊 “我要辦”，在門診慢性病服務(wù)欄目點(diǎn)擊 “門診慢性病親屬代申報(bào)”（可代親屬申報(bào)），依次填寫申請(qǐng)人信息及申請(qǐng)人登記信息后，提交申報(bào)。申報(bào)時(shí)需填寫患者本人信息，并上傳患者病歷資料。
（二）線下申報(bào)
無(wú)法使用智能手機(jī)、或其他原因不能進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)的患者，可攜帶相關(guān)病歷資料到商丘市門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由該院醫(yī)保辦協(xié)助進(jìn)行院端申報(bào)。
申報(bào)后的審核流程如下：
（一）初審
系統(tǒng)自動(dòng)將申報(bào)資料隨機(jī)推送給初審醫(yī)師，初審醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)參保人員身份信息，并按照商丘市門診慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審認(rèn)定。初審醫(yī)師接到推送認(rèn)定任務(wù)后應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行受理認(rèn)定，若 24 小時(shí)內(nèi)未受理或拒絕受理的，平臺(tái)將再次隨機(jī)分配初審醫(yī)師；對(duì)符合認(rèn)定條件的，認(rèn)定完成后進(jìn)入終審環(huán)節(jié)；對(duì)不符合認(rèn)定條件的，填寫不符合原因；對(duì)因申報(bào)材料不完整無(wú)法認(rèn)定的，初審醫(yī)師填寫需補(bǔ)充的相關(guān)材料，參保人將材料完善后可重新上傳申報(bào)。
（二）終審
初審?fù)ㄟ^(guò)后，進(jìn)入終審環(huán)節(jié)。平臺(tái)將初審資料推送至終審醫(yī)師，終審醫(yī)師根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提出終審意見。
（三）進(jìn)度查詢
參保人員完成門診慢性病申報(bào)后，可通過(guò)申報(bào)界面線上查詢?cè)u(píng)審進(jìn)度，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后 5 - 8 個(gè)工作日內(nèi)即可享受待遇。查詢方式如下：
- 手機(jī)端：微信 “河南醫(yī)?！?小程序 - 首頁(yè) “我要查” - “門診慢性病個(gè)人審批進(jìn)度查詢”。
- 電腦端：“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)” - “服務(wù)目錄” - “個(gè)人服務(wù)” - “查詢服務(wù)” - “門診慢性病個(gè)人審批進(jìn)度查詢”。
（四）待遇辦理
門診慢性病評(píng)審認(rèn)定結(jié)果以短信形式發(fā)送至申報(bào)人預(yù)留手機(jī)號(hào)，申報(bào)人接到通知短信后可到申報(bào)時(shí)選擇的享受待遇醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。異地長(zhǎng)期居住人員符合異地直接結(jié)算的病種在開通即時(shí)結(jié)算的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性病醫(yī)藥費(fèi)用，可直接報(bào)銷結(jié)算；在未開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性病醫(yī)藥費(fèi)用，可攜帶報(bào)銷相關(guān)資料回參保地進(jìn)行報(bào)銷。門診慢性病待遇資格取得前發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
（五）定點(diǎn)變更
申報(bào)病種認(rèn)定通過(guò)后，需變更就診醫(yī)院的，可通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)線上渠道直接辦理變更，一個(gè)自然年內(nèi)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)可變更三次。
2025 年河南商丘辦理門診慢特病可通過(guò)線上多平臺(tái)或線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，按要求準(zhǔn)備近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)病歷資料，經(jīng)初審、終審后查詢進(jìn)度，認(rèn)定通過(guò)即可按規(guī)定享受待遇及辦理后續(xù)變更等手續(xù) 。