90%以上參保人可通過線上渠道完成門診慢特病全流程辦理
2025年，江西景德鎮(zhèn)市全面推行門診慢特病線上辦理服務(wù)，覆蓋病種申請(qǐng)、電子處方流轉(zhuǎn)、費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”“無紙化”服務(wù)。參保人通過官方平臺(tái)即可完成資格認(rèn)定、購(gòu)藥報(bào)銷等操作，高血壓、糖尿病等10種慢特病還支持跨省直接結(jié)算。
一、線上辦理核心渠道
1. 官方政務(wù)平臺(tái)
- 贛服通APP：首頁(yè)搜索“門診慢特病”進(jìn)入服務(wù)專區(qū)，支持材料上傳、進(jìn)度查詢、電子處方下載。
- 江西醫(yī)療保障局官網(wǎng)：登錄個(gè)人賬戶后，在“慢病管理”模塊提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)電子病歷數(shù)據(jù)。
2. 移動(dòng)端快捷入口
- 支付寶小程序：通過“江西醫(yī)?！鄙钐?hào)，使用“刷臉認(rèn)證”功能快速完成身份核驗(yàn)。
- 微信公眾號(hào)：關(guān)注“景德鎮(zhèn)醫(yī)?！惫娞?hào)，菜單欄“辦事大廳”提供24小時(shí)智能預(yù)審服務(wù)。
3. 醫(yī)院協(xié)作平臺(tái)
全市28家二級(jí)以上醫(yī)院開通“診間直辦”服務(wù)，醫(yī)生開具診斷證明后，患者可通過醫(yī)院自助機(jī)掃碼啟動(dòng)線上申報(bào)流程。
二、全流程操作指南
1. 資格認(rèn)定階段
| 步驟 | 操作要點(diǎn) | 技術(shù)支撐 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 上傳兩年內(nèi)住院病歷（PDF格式）或三次門診記錄 | 電子病歷共享平臺(tái) |
| 專家評(píng)審 | 系統(tǒng)自動(dòng)分配三甲醫(yī)院專家，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核 | 區(qū)塊鏈存證技術(shù) |
| 結(jié)果通知 | 短信推送認(rèn)定結(jié)果，電子版《病種待遇認(rèn)定書》同步至醫(yī)保賬戶 | 政務(wù)云推送系統(tǒng) |
2. 日常購(gòu)藥階段
- 電子處方獲取：醫(yī)生開具處方后，自動(dòng)上傳至“醫(yī)保電子處方中心”
- 藥店核銷：出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)匹配可報(bào)銷藥品目錄
- 特殊藥品配送：胰島素等冷鏈藥品支持專業(yè)醫(yī)藥公司配送到家
三、關(guān)鍵政策對(duì)比
| 服務(wù)項(xiàng)目 | 線上辦理優(yōu)勢(shì) | 傳統(tǒng)方式對(duì)比 |
|---|---|---|
| 病種認(rèn)定 | 材料缺失智能提醒功能 | 需反復(fù)跑腿補(bǔ)交材料 |
| 處方流轉(zhuǎn) | 歷史用藥數(shù)據(jù)智能推薦 | 紙質(zhì)處方易丟失損壞 |
| 費(fèi)用結(jié)算 | 實(shí)時(shí)顯示個(gè)人負(fù)擔(dān)金額 | 次月才能查詢明細(xì) |
| 異地結(jié)算 | 5省1市（長(zhǎng)三角）直接結(jié)算 | 需先行墊付再報(bào)銷 |
景德鎮(zhèn)市通過構(gòu)建智慧醫(yī)保云平臺(tái)，已將惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等復(fù)雜病種納入全流程線上管理。參保人使用親情代辦功能還可為老年親屬辦理業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“指尖上的醫(yī)保服務(wù)”。隨著5G+遠(yuǎn)程診療技術(shù)的推廣應(yīng)用，未來更多疑難病種有望享受在線復(fù)診、線上續(xù)方等創(chuàng)新服務(wù)。
