青海省2025年門診慢特病申請(qǐng)條件延續(xù)簡(jiǎn)化流程，涵蓋63種病種，需符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)并提交相關(guān)材料。
青海省2025年門診慢特病申請(qǐng)條件延續(xù)“放管服”改革成果，參保人員可在具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行待遇認(rèn)定，系統(tǒng)錄入標(biāo)識(shí)后即可享受待遇。病種范圍覆蓋63種常見及罕見病，涵蓋血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、腎病、心血管疾病等類別，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以臨床診斷和檢查結(jié)果為核心依據(jù)。
一、病種范圍
青海省2025年門診慢特病病種分為63種，包括：
- 血液系統(tǒng)疾病：血友病、惡性腫瘤（含淋巴瘤、白血?。?/li>
- 腎病：慢性腎功能衰竭
- 心血管疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病
- 免疫系統(tǒng)疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 感染性疾病：慢性乙型肝炎、丙型肝炎
- 其他：組織器官移植術(shù)后抗排異治療、阿爾茨海默癥等
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
不同病種需滿足以下核心診斷依據(jù)（以部分病種為例）：
| 病種 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 所需材料 |
|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子（Ⅷ或Ⅸ）降低，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 | 《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》、凝血因子檢查報(bào)告、住院/門診病歷 |
| 惡性腫瘤 | 1. 病理組織學(xué)確診報(bào)告 2. 影像學(xué)+腫瘤標(biāo)志物（無法病理確診時(shí)） | 《認(rèn)定表》、病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告、住院/門診病歷 |
| 慢性腎功能衰竭 | 1. 血清肌酐＞422μmol/L 2. 腎小球?yàn)V過率＜20ml/min | 《認(rèn)定表》、腎功能五項(xiàng)檢查報(bào)告、尿液分析、住院/門診病歷 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 符合以下4項(xiàng)：蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍、非畸形關(guān)節(jié)炎、漿膜炎等 | 《認(rèn)定表》、血/尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查報(bào)告、腎臟/神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥相關(guān)檢查、住院/門診病歷 |
| 慢性乙型肝炎 | 1. 肝功能反復(fù)/持續(xù)異常 2. 乙肝五項(xiàng)或HBV-DNA陽性 | 《認(rèn)定表》、肝功能檢查報(bào)告、乙肝五項(xiàng)/HBV-DNA報(bào)告、住院/門診病歷 |
三、申請(qǐng)材料
- 1.基礎(chǔ)證件：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 2.醫(yī)療文書：《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》、近兩年門診/住院病歷（需醫(yī)院蓋章）。
- 3.檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的陽性檢查結(jié)果（如凝血功能、病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
四、流程優(yōu)化
1.自主選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：參保人員可直接在開通門診慢特病刷卡結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。
2.即來即辦：材料審核通過后，系統(tǒng)即時(shí)錄入標(biāo)識(shí)，次日生效享受待遇。
3.多渠道受理：支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人醫(yī)保App（如“青海醫(yī)?！保┑榷喾N方式申請(qǐng)。
2025年青海省門診慢特病政策以“簡(jiǎn)化流程、覆蓋廣泛”為核心，參保人員只需符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)并提交基礎(chǔ)材料，即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速完成認(rèn)定，及時(shí)享受門診特殊病慢性病待遇。政策注重減輕患者跑腿負(fù)擔(dān)，同時(shí)通過屬地化管理確?；鸢踩?。